如题

手心余温127

2020-01-28 16:06:23

肺心病伴左心室肥大并不少见,肺心病也可出现心肌复极异常和缺血性ST-T心电图改变,尤其是老年人。左心室损害既可是肺心病时高血细胞比容、高黏血症、高血容量、支气管-肺血管分流、反复感染毒血症-低氧血症-心力衰竭时外周血管收缩等引起左心室负荷增加所致,也可能系并存冠心病或高血压心脏病之故,这可以根据上述鉴别要点甄别。
肺心病常与冠心病并存,使病情和症状更加不典型。肺心病患者有下列情况之一并有左心室肥大者,可以诊断为肺心病合并冠心病:
1.肺心病缓解期出现典型心绞痛,并有心肌缺血的心电图改变;
2.有胸闷或心前区疼痛,并有急性心肌梗死的心电图改变,GOT及LDH明显升高;
3.心电图有陈旧性心梗改变,并能除外肺心酷似心梗图形;
4.Ⅲ度房室传导阻滞或完全性左束支传导阻滞并能排除其他原因者;
5.冠脉造影显示冠脉硬化符合冠心病诊断标准者;
老年肺心病合并肺性脑病时应与老年性痴呆、脑血管意处、高血压脑病、肝性脑病、糖尿病昏迷、中毒性脑病等相鉴别。

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