化脓性食管炎

疾病库 2019-12-26 21:13:31
化脓性食管炎

食管黏膜有破损的情况下,化脓性细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症,称之为化脓性食管炎。多继发于食管异物或器械检查造成食管黏膜损伤的基础上。化脓性食管炎可以是局限性病变,多数形成一个或多个黏膜下脓肿,脓肿引流至食管腔后可自然痊愈。感染也可以扩散而引起食管蜂窝织炎,累及食管周围组织和纵隔或毗邻胸腔形成瘘管。

发病部位:食道

典型症状:高热、颈部疼痛、吞咽困难、呕吐、胸痛、咽痛、腹痛腹泻、发热伴寒战

检查项目:血常规、病原体检测、食管镜、活体组织病理检查(活检)

并发症:蜂窝织炎、脓胸、胸膜炎、纵隔炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:放射性食管炎、食管黏膜剥脱症、真菌性食管炎、病毒性食管炎

高发人群:所有人群

症状表现

化脓性食管炎的临床表现主要取决于感染的范围和患者的反应性。感染较局限的情况下,脓肿可穿破并向食管腔引流而自愈,患者无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外,还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热,少数患者可发生败血症并出现相应的表现。

治疗方法

化脓性食管炎的治疗包括药物治疗和手术治疗,其具体治疗方法如下所述。

  1、合理选用抗生素控制感染

青霉素类、头孢菌素类作用较好,一般常选用对革兰阳性菌为主的抗生素,有条件时可根据药敏试验选用有效抗生素。临床使用以静脉给药为主。

  2、对症治疗

包括质子泵抑制剂抑制胃酸,有助于食管病变愈合,如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等,以静脉给药为主。

3、通过胃镜行脓肿引流

胃镜下通过注射针抽吸脓肿部位的脓液以达到部分引流的目的。

4、手术治疗

病变累及周围组织,与纵隔和毗邻脏器形成瘘管等并发症,且经内科保守治疗等无效者,可做外科瘘管修补或做食管切除术。

 

饮食禁忌

化脓性食管炎患者饮水宜清淡。患者宜吃具有抗菌消炎作用的食物;宜吃碱性食物;宜吃富含优质蛋白的食物。忌吃油腻的食物,如猪油、牛油、羊油、肥肉;忌吃刺激性的饮料,如白酒、黄酒、啤酒、浓茶;忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒,胡椒、生姜等。其具体饮食注意事项如下所述。

1、饮食要规律,忌暴饮暴食。患者吃饭时应细嚼慢咽,要避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡,避免进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

2、饮食要以清淡、易消化、细软为主,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。并且,平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油,应以煮、炖、氽、烩、蒸为主,少吃和不吃油炸食品。

3、忌酒戒烟,由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流。吸烟还能减少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低机体抵抗力,使炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,引起胃食管反流。

并发症会有哪些

化脓性食管炎的临床表现主要取决于感染的范围和患者的反应性。感染较局限的情况下,脓肿可穿破并向食管腔引流而自愈,患者无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外,还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热,少数患者可发生败血症并出现相应的表现。

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