化脓性门静脉炎

疾病库 2019-12-26 21:13:24
化脓性门静脉炎

化脓性门静脉炎系指门静脉主干及其肝内分支的化脓性炎症。本病常与多发性细菌性肝脓肿并存。门静脉分支所供给的脏器如有化脓性病灶均可导致本病的发生。病变范围可涉及门静脉主干或其分支,或整个肝内门静脉属支。

发病部位:上腹

典型症状:呕血、脾大、皮肤发黄、恶心、腹水、腹泻、腹胀、高热、黑便、右上腹压痛、右下腹痛、畏寒、右下腹压痛

检查项目:血常规、数字减影血管造影(DSA)、肝胆B超、肝胆脾CT、红细胞沉降率检测、肝胆功能检查、彩超、X线平片、病原体检测

并发症:肺脓肿腹膜炎、脓毒血症、消化道出血

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:阿米巴肝脓肿胆囊炎膈下脓肿骨髓炎、门静脉狭窄、门静脉高压、乳突炎、细菌性心内膜炎

高发人群:所有人群

症状表现

化脓性门静脉炎可见原发病的症状,还可见脓毒血症症状、肝脏情况的变化等,其具体临床表现如下所述。

  1、原发病的症状

化脓性门静脉炎常继发于多种病症,如继发于阑尾脓肿时右下腹有压痛及反跳痛;有肝胆化脓性疾病时,可表现为肝脏肿大、肝区疼痛,以及右上腹或墨菲点压痛。前列腺脓肿和女性生殖器官化脓性感染时可有相应临床表现。

  2、脓毒血症症状

有弛张高热、畏寒等。

  3、肝脏情况

肝脏肿大,质地中等,肝区疼痛和压痛,伴轻度黄疸

4、其他情况

腹肌紧张,但因腹膜刺激引起的腹胀而欠明显。1/4有脾大,并发脾静脉炎时脾脏巨大。因胃肠道淤血可有呕血与黑便。1/5患者疾病早期有恶心、呕吐和腹泻。慢性肝病者可出现腹水。

 

治疗方法

化脓性门静脉炎一旦确诊,应及时处理原发病灶,可行原发感染灶切除或脓肿引流术,如肝内门静脉积脓和肝脓肿可行经皮肝穿刺引流。同时,应积极使用抗生素,其应用原则为尽早、足量、联合,以迅速控制炎症。抗生素需经静脉给药,以尽快提高血中药物有效浓度。可选用第三代或第二代头孢菌素类药,或采用氨基糖苷类与新型半合成青霉素联合应用,青霉素过敏者亦可用喹诺酮类药物。并加强全身支持治疗,厌氧菌感染时应加用甲硝唑或替硝唑。

饮食禁忌

化脓性门静脉炎患者饮食宜清淡,要合理搭配膳食。其具体饮食注意事项如下所述。

  一、化脓性门静脉炎患者宜食饮食

1、宜吃抗菌消炎的食物。

2、宜吃增强免疫力的食物。

3、宜吃膳食纤维食物。

二、化脓性门静脉炎患者宜忌饮食

1、忌吃容易产气的食物,如红薯洋葱黄豆

2、忌吃不容易消化的食物,如年糕、米粑。

3、忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、花椒。

并发症会有哪些

化脓性门静脉炎可见原发病的症状,还可见脓毒血症症状、肝脏情况的变化等,其具体临床表现如下所述。

  1、原发病的症状

化脓性门静脉炎常继发于多种病症,如继发于阑尾脓肿时右下腹有压痛及反跳痛;有肝胆化脓性疾病时,可表现为肝脏肿大、肝区疼痛,以及右上腹或墨菲点压痛。前列腺脓肿和女性生殖器官化脓性感染时可有相应临床表现。

  2、脓毒血症症状

有弛张高热、畏寒等。

  3、肝脏情况

肝脏肿大,质地中等,肝区疼痛和压痛,伴轻度黄疸

4、其他情况

腹肌紧张,但因腹膜刺激引起的腹胀而欠明显。1/4有脾大,并发脾静脉炎时脾脏巨大。因胃肠道淤血可有呕血与黑便。1/5患者疾病早期有恶心、呕吐和腹泻。慢性肝病者可出现腹水。

 

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