喉痈

疾病库 2019-12-26 21:12:11
喉痈

喉痈,中医病名。是指因脏腑蕴热,复感外邪,热毒客于咽喉,腐血败肉,酿成痈脓。以咽喉局部红肿、疼痛剧烈、吞咽困难、高热等为主要表现的痈病类疾病。据其发生部位不同而有喉关痈、里喉痈、颌下痈、上腭痈等名。本病以喉关痈、会厌痈为常见,多发于青壮年。里喉痈多见于3岁以下的婴幼儿。西医的扁桃体周围脓肿、急性会厌炎及会厌脓肿、咽后脓肿咽旁脓肿等疾病可参考本病进行辩证施治。

发病部位:咽喉

典型症状:神疲乏力、头痛、食欲不振、难入睡或易惊醒 、咳嗽、高热、畏寒、口齿含糊、口流涎、呼吸困难、颈部疼痛、打鼾、吞咽困难、咽痛、张口困难、吞咽发呛

检查项目:耳鼻咽喉CT、咽喉镜、X线平片、耳鼻喉科检查、B超

并发症:鼻咽部出血、急喉风

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:喉肿瘤、喉炎、喉疮

高发人群:青壮年,里喉痈多见于3岁以下的婴幼儿

症状表现

喉痈所在部位不同,临床症状有所差异,其具体临床表现如下所述。

  1、喉关痈

乳蛾发病数日后发热持续或加重,一侧咽痛加剧,吞咽时尤甚,痛引耳窍,吞咽困难,口涎外溢,言语含糊,似口中含物,汤水易从鼻中呛出,甚则张口困难。

  2、里喉痈

发病较急,畏寒、高热、咳嗽、咽痛拒食、吞咽困难、吸奶时啼哭或呛逆,严重者可致呼吸困难、鼾声大、易惊醒。

3、颌下痈

咽痛及颈侧剧烈疼痛,还可见吞咽障碍、言语不清、张口困难。全身可伴有高热、畏寒、食欲不振、头痛、乏力等。

  4、会厌痈

起病急骤,咽喉剧痛、吞咽困难、张口流涎、言语含糊,甚则呼吸困难。

治疗方法

喉痈的主要特征是咽喉剧烈疼痛,局部红肿、化脓,其病变进程均可分为酝酿期、成脓期、溃脓期。辨是否成脓乃辨证之关键,及时采取排脓治疗,对缩短病程至关重要。其具体治疗方法如下所述。

一、治疗原则

散表清热、解毒消肿。

二、证治分类

  1、内治

(1) 外邪侵袭,热毒搏结

症状:喉痈初起,咽痛逐渐加重,吞咽不利,吞咽时疼痛尤甚,发热恶寒,头痛,周身不适,口干,咳嗽痰多,小便黄,舌质红,苔薄黄,脉浮数。检查可见患处黏膜色红漫肿或颌下肿胀,触之稍硬。

治法:清热解毒,消肿止痛。

方药:五味消毒饮加减。

常用药:银花、菊花、蒲公英、地丁、天葵子、荆芥、防风连翘白芷

  (2) 热毒困结,化腐成脓

症状:咽痛剧烈,胀痛或跳痛,痛引耳窍,吞咽困难,口涎外溢,或张口困难,言语不清,如口中含物,或咽喉阻塞,吸气难入。伴高热,头痛,口臭口干,便结溲黄,舌质红,苔黄厚,脉洪数有力。检查可见患处红肿高突,或隆起顶部红里泛白,触之有波动感,穿刺可抽出脓液。颌下有臖核。

治法:泻热解毒,消肿排脓。

方药:仙方活命饮加减。

常用药:银花、当归尾、赤芍乳香没药防风白芷、贝母、天花粉、穿山甲、皂角刺甘草

(3) 气阴耗损,余邪未清

症状:咽痛逐渐减轻,身热已平,红肿始退,咽干口渴,倦怠乏力,懒动少言,舌红或淡红,苔薄黄而干,脉细数。检查见患处红肿突起已平复,黏膜色红欠润,或溃口未愈合。

治法:益气养阴,清解余毒。

方药:沙参麦冬汤加减。

常用药:沙参、麦门冬、玉竹天花粉、扁豆甘草、桑叶、太子参金银花、蒲公英。

  2、外治

(1)吹药:可用清热解毒、消肿止痛的中药喷剂吹喉关红肿处,每日数次。

(2)含服:可用清热解毒、利咽止痛的中药含片、滴丸含服。

(3)含嗽:可用金银花桔梗、甘草煎水或用内服中药渣再煎之药液,冷后频频含嗽。

(4)超声雾化吸入:可用清热解毒、消肿止痛的中药,如金银花、紫花地丁、蒲公英、板蓝根、丹皮、赤芍等,煎水,每次用20~30ml做超声雾化,每日1~2次。

(5)外敷:颌下肿痛明显者,可用紫金锭或如意金黄散,以醋调敷,每日1次;亦可用木芙蓉叶60g,红糖6g,捣烂外敷肿痛处。

(6)排脓:喉痈成脓之后,应及时排脓。可行穿刺抽脓,或切开排脓;里喉痈应采取仰卧垂头位,并在做好抽吸痰液及气管切开器械的准备下进行,以防脓肿突然破裂,脓液涌入气道,导致窒息。

三、其他疗法

1、擒拿法

适用于咽喉痈,咽喉肿塞,疼痛剧烈,汤水难入者。

2、针灸疗法

(1)体针:咽喉肿痛甚者,针刺合谷、内庭、太冲等穴以消肿止痛,用泻法,每日1次。张口困难者,针刺患侧颊车、地仓穴,以使牙关开张。

(2)刺血:痈肿未成脓时,可酌情用三棱针于局部黏膜浅刺5~6次,或用尖刀轻轻划痕使其出血,以泻热消肿止痛。高热者,用三棱针刺少商、商阳或耳尖,每穴放血数滴,以泻热解毒。

 

饮食禁忌

喉痈患者饮食以清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。其具体饮食注意事项如下所述。

一、喉痈患者宜食饮食

1、宜吃抗菌消炎的食物。

2、宜吃化痰止咳的食物。

3、宜吃消肿止痛的食物。

一、喉痈患者宜忌饮食

1、忌吃富含油脂的食物,如猪油,肥肉、牛油等。

2、忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、生姜等。

3、忌吃腥发的食物,如鲢鱼鲤鱼羊肉等。

并发症会有哪些

喉痈所在部位不同,临床症状有所差异,其具体临床表现如下所述。

  1、喉关痈

乳蛾发病数日后发热持续或加重,一侧咽痛加剧,吞咽时尤甚,痛引耳窍,吞咽困难,口涎外溢,言语含糊,似口中含物,汤水易从鼻中呛出,甚则张口困难。

  2、里喉痈

发病较急,畏寒、高热、咳嗽、咽痛拒食、吞咽困难、吸奶时啼哭或呛逆,严重者可致呼吸困难、鼾声大、易惊醒。

3、颌下痈

咽痛及颈侧剧烈疼痛,还可见吞咽障碍、言语不清、张口困难。全身可伴有高热、畏寒、食欲不振、头痛、乏力等。

  4、会厌痈

起病急骤,咽喉剧痛、吞咽困难、张口流涎、言语含糊,甚则呼吸困难。

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