HIV相关呼吸道感染

疾病库 2019-12-26 18:18:34
HIV相关呼吸道感染

人类免疫缺陷病毒(HIV)又称艾滋病毒。HIV主要侵犯破坏CD4+T细胞,导致机体细胞免疫功能损害,最终并发严重机会性感染和肿瘤。本病传播迅速,发病缓慢,病死率极高。HIV并发肺部感染可出现发热、心动过速、发绀。胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索,并为诊断步骤选择提供参考。

发病部位:肺及肺系

典型症状:头痛、干咳、发绀、心动过速、咳嗽、脓痰、呼吸困难、发热、消耗性体重下降

检查项目:血常规、胸部CT、X线平片、血清酶学检测、动脉血气分析

并发症:病毒感染、细菌性感染、真菌感染

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肺结核、卡波西肉瘤、细菌性肺炎、巨细胞病毒肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎

高发人群:同性恋、有静脉嗜毒史、未经HIV检测的血液输注史、其他性传播性疾病史者

症状表现

HIV相关呼吸道感染者呼吸道症状的发生率随着CD4+计数的下降而升高。临床表现缺乏诊断特异性,因为HIV感染者其他并发症均可发生咳嗽呼吸困难等呼吸道症状。但某些临床症状对于提示诊断线索仍是有帮助的,例如咳嗽的性质需区分是咳黄脓痰还是无痰干咳,前者通常需考虑细菌性肺炎,后者则以卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)多见。

发热和体重下降提示全身性或播散性疾病,如分枝杆菌或真菌感染等。肺外症状有助于诊断,如CD4<200/μl时患者出现呼吸系统症状及头痛,应考虑新生隐球菌肺炎和脑膜炎。

HIV并发肺部感染可出现发热、心动过速、发绀、低血压,常提示其为一种急性病程(如细菌性败血症)。

治疗方法

HIV相关呼吸道感染,其抗微生物治疗与一般患者基本相同,但应注意HIV/AIDS者抗感染化学治疗时毒副反应发生率较高且严重,应密切观察和防范。

抗HIV治疗需参照CD4+和病毒含量。若CD4+<500μl和病毒含量每毫升>500拷贝者有治疗指征;CD4+>500/μl和病毒含量>500拷贝者是否治疗尚无统一意见,若病人合作则可以治疗;CD4+<200/μl而病毒含量低于可检测水平者,不治疗,定期复查。

最常用治疗方案是两种核苷酸反转录酶抑制剂(NRTIs)和一种蛋白酶抑制剂(PI)。

饮食禁忌

HIV相关呼吸道感染患者宜吃具有增加免疫力作用的食物;宜吃蛋白质含量高的食物;宜吃具有消炎作用的食物;宜吃具有抗病毒作用的食物。忌吃酒精含量高的食物;忌吃辛辣燥的食物;忌吃容易诱发感染的食物;忌吃寒凉的食物。

并发症会有哪些

HIV相关呼吸道感染者呼吸道症状的发生率随着CD4+计数的下降而升高。临床表现缺乏诊断特异性,因为HIV感染者其他并发症均可发生咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。但某些临床症状对于提示诊断线索仍是有帮助的,例如咳嗽的性质需区分是咳黄脓痰还是无痰干咳,前者通常需考虑细菌性肺炎,后者则以卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)多见。

发热和体重下降提示全身性或播散性疾病,如分枝杆菌或真菌感染等。肺外症状有助于诊断,如CD4<200/μl时患者出现呼吸系统症状及头痛,应考虑新生隐球菌肺炎和脑膜炎。

HIV并发肺部感染可出现发热、心动过速、发绀、低血压,常提示其为一种急性病程(如细菌性败血症)。

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