股骨髁上骨折

疾病库 2019-12-26 18:17:14
股骨髁上骨折

股骨髁上骨折为发生在股骨内外髁上5cm以内的骨折,不应包括内外髁部骨折和髁间骨折(AO股骨远端A型骨折)。髁上骨折一般为关节囊外骨折,而髁部骨折(股骨远端B型骨折)及髁间骨折为关节囊内骨折,但髁上骨折与髁间骨折常相互波及,又称经髁间的髁上骨折或股骨远端C型骨折。

发病部位:下肢

典型症状:休克、单纯骨折、关节畸形、小腿以下缺血

检查项目:骨关节及软组织CT、X线平片、核磁共振(MRI)、CT血管造影(CTA)

并发症:骨折不连接、腘动脉损伤

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:股骨颈骨折

高发人群:外伤者多见

症状表现

股骨髁上骨折有全身症状和局部症状两种临床表现。

一、全身症状:大多较股骨干骨折为轻,休克发生率为股骨干骨折的1/8~1/10。

二、局部症状

1、骨折之一般症状:主要表现为骨折局部之肿胀,疼痛及在股骨髁上部的环状压痛及传导叩痛。

2、移位:表现为骨折远端侧向移位及膝端屈曲畸形。

3、功能障碍:主要表现为患肢,尤其是膝关节功能障碍。

4、注意并发症:主要是有否伤及腘动脉或其他血管损伤的表现。

治疗方法

股骨髁上骨折以非手术疗法为主,复位不佳,有软组织嵌顿及血管神经损伤者,则需开放复位及内固定(或复位后采用外固定)。

1、非手术疗法

一般采用骨牵引及石膏固定:

(1)骨牵引:与股骨干骨折牵引方法相似,惟牵引力线偏低以放松腓肠肌而有利于复位,如胫骨结节牵引未达到理想对位,则改用股骨髁部牵引,使作用力直接作用到骨折端,如有手术可能者,则不宜在髁部牵引,以防引起感染。

(2)下肢石膏固定:牵引2~3周后改用下肢石膏固定,膝关节屈曲120°~150°为宜;2周后换功能位石膏,拆石膏后加强膝关节功能锻炼,并可辅以理疗。

2、手术疗法

(1)手术适应证:凡有下列情况之一者,即考虑及早施术探查与复位。

①对位未达功能要求。

②骨折端有软组织嵌顿者。

③有血管神经刺激,压迫损伤症状者。

(2)开放复位:视手术目的的不同可采取侧方或其他入路显示骨折断端,并对需要处理及观察的问题加以解决,包括血管神经伤的处理,嵌顿肌肉的松解等,而后将骨折断端在直视下加以对位及内固定,对复位后呈稳定型者,一般勿需再行内固定术。

(3)固定:单纯复位者,仍按前法行屈曲位下肢石膏固定,2~3周后更换功能位石膏,对需内固定者可酌情选用L型钢板螺钉,Ender钉或其他内固定物,然后外加石膏托保护2~3周。

一般预后良好,亦有少部分患者由于内固定不牢固,出现骨不连接和畸形愈合。

饮食禁忌

在饮食上食用有助于活血化瘀的食物,以下是股骨髁上骨折病的食疗建议:

一、股骨髁上骨折的食疗方

1、早期

三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。

2、中期

当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。

3、后期

枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食。

4、其它食疗方

(1)赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。

(2)猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。

(3)猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。

(4)鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。

(5)乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。

(6)生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

(7)当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。

(8)紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。

(9)生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即?谩S糜?骨折接骨。

二、股骨髁上骨折最好吃什么?

1、早期

饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、中期

骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏。

3、后期

老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

三、股骨髁上骨折不宜吃什么?

早期忌酸辣、燥热、油腻的东西,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。另外,果子露,白糖也不宜。

并发症会有哪些

股骨髁上骨折有全身症状和局部症状两种临床表现。

一、全身症状:大多较股骨干骨折为轻,休克发生率为股骨干骨折的1/8~1/10。

二、局部症状

1、骨折之一般症状:主要表现为骨折局部之肿胀,疼痛及在股骨髁上部的环状压痛及传导叩痛。

2、移位:表现为骨折远端侧向移位及膝端屈曲畸形。

3、功能障碍:主要表现为患肢,尤其是膝关节功能障碍。

4、注意并发症:主要是有否伤及腘动脉或其他血管损伤的表现。

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