股骨转子间骨折

疾病库 2019-12-26 18:17:07
股骨转子间骨折

股骨转子间骨折多发生在66~76岁,女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明:伤后3个月内的病人病死率为16。7%,大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大,由此可见,转子间骨折是较为严重的骨折。

股骨转子间骨折的治疗,如仅考虑骨折愈合,保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高,保守治疗中肢体活动长期受限,骨折合并症较多。因此,近年来一致认为,股骨转子间骨折的治疗原则是,骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动,Horowitz报道,在转子间骨折病人中,牵引治疗组病死率达34。6%,而内固定组病死率为17。5%。由于手术技术的提高,内固定材料的不断发展,手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。

发病部位:下肢

典型症状:粉碎性骨折、剧烈疼痛 、髋内翻、下肢短缩

检查项目:骨关节及软组织CT、X线平片

并发症:关节炎褥疮股骨头坏死、股骨粗隆间骨折

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

高发人群:外伤者多见

症状表现

转子间是骨质疏松的好发部位,骨质疏松的发生速度在骨小梁较快,在股骨矩则较慢,在发展速度快的骨下梁与发展速度慢的股骨矩的接合部是骨质最薄弱处,因此易发生转子间骨折。受伤后,准子区出现疼痛,肿胀、淤斑、下肢不能活动,检查发现转子间压痛,下肢外旋畸形明显,可达90度,有轴向扣痛,测量可发现下肢短缩。X线拍片可明确骨折的类型和移位情况。

治疗方法

股骨转子间骨折进行牵引复位后,绝对卧床休息并通过石膏、支具进行有力的外固定,固定时间大约8周。或者手术切开复位内固定治疗,效果更佳,并可以减少并发症发生。

1、合并症的治疗对老年进行全面、系统的检查,发现合并症并予以相应治疗,这是减少手术并发症、提高手术成功率的关键。老年内科合并病如涉及多个系统,治疗较为复杂,最好与有关科室合作,迅速、有效地控制合并症,以便有效地预防并发症的发生。

2、手术时机虽有些患者发生股骨转子间骨折,还具有自理能力,但如骨折后长期卧床,将减少患者的活动锻炼机会,使原有的慢性病进一步恶化,手术的危险性增加,甚至失去手术机会。因此,对老年股骨转子间骨折应尽早手术,缩短术前准备时间。

3、麻醉方法的选择首选对呼吸、循环系统影响小,作用短暂,可控制性强的麻醉方法。连续硬膜外麻醉较适合老年患者,亦可选择局部麻醉。

饮食禁忌

一、股骨转子间骨折的食疗方

1、早期

三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。

2、中期

当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。

3、后期

枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食。

4、其它食疗方

(1)赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。

(2)猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。

(3)猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。

(4)鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。

(5)乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。

(6)生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

(7)当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。

(8)紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。

(9)生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

二、股骨转子间骨折最好吃什么

1、早期

饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、中期

骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏。

3、后期

老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

三、股骨转子间骨折不宜吃什么

早期忌酸辣、燥热、油腻的东西,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。另外,果子露,白糖也不宜。

并发症会有哪些

转子间是骨质疏松的好发部位,骨质疏松的发生速度在骨小梁较快,在股骨矩则较慢,在发展速度快的骨下梁与发展速度慢的股骨矩的接合部是骨质最薄弱处,因此易发生转子间骨折。受伤后,准子区出现疼痛,肿胀、淤斑、下肢不能活动,检查发现转子间压痛,下肢外旋畸形明显,可达90度,有轴向扣痛,测量可发现下肢短缩。X线拍片可明确骨折的类型和移位情况。

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