睾丸畸形

疾病库 2019-12-26 18:16:21
睾丸畸形

睾丸畸形是男性先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变,均可以导致不育症。睾丸由于发育不全而小于正常者,多非孤立症状。睾丸由于增生变大,如睾丸畸胎瘤,先天萎缩。

发病部位:生殖

典型症状:不孕、精子异常

检查项目:阴囊及阴茎B超

并发症:附睾炎睾丸炎、精索静脉曲张不孕不育症

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:睾丸缺如、急性非特异性睾丸炎、急性腮腺炎性睾丸炎

高发人群:新生儿多见

症状表现

睾丸分泌雄性激素,可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此,无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变,均可以导致不育症。睾丸是男性主要性器官,其功能是产生精子,精子与卵子结合,形成新的个体,从而保证人类种族的延续。

1、位置异常

睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体,容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。隐睾症。异位睾丸。睾丸、附睾附着异常,可使精子通过产生障碍,造成不育。二者连接不好,很容易发生睾丸扭转,甚至因供血不全造成组织坏死。

2、大小异常

睾丸由于发育不全而小于正常者,多非孤立症状。睾丸由于增生变大,如睾丸畸胎瘤,先天萎缩。

3、数量异常

无睾症。罕见,大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全,于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞,所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高,给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征,可进行睾丸移植手术,采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。单睾丸。大多不需特殊治疗,手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾,以防癌变。多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

4、男性假两性畸形症状:本身是男性,但只有睾丸,生殖器就呈现女性性征。

5、隐睾症:胎儿的睾丸在下降的过程中,停留在任何不正常的位置。

  6、没有睾丸症:睾丸不完全缺失或者完全缺失。

  7、睾丸炎症:睾丸发生一些炎症,如增大、出血等等。

治疗方法

睾丸是维持男性生殖功能及性征的重要器官,睾丸畸形治疗方法有以下几种:

1、先天性无阴茎畸形

因生殖结节发育不全所致此种病人除无阴茎外还可能合并其他泌尿生殖器直肠与肛门心血管系统以及下肢畸形因此病人常常是短命的对于能够成活下来的病人来说最好的治疗方法是转归为女性其手术包括睾丸切除及外阴成形等

2、隐匿阴茎畸形

多见于肥胖体型的人(阴囊肿大造成者除外)病人常因肥胖导致阴茎发育异常出现包茎及阴茎发育短小等症除影响排尿外对性生活影响也较大诊断此类病人应注意与小阴茎和无阴茎者相鉴别其治疗方法是进行综合性减肥治疗必要时可实施阴茎成形术并辅以内分泌治疗儿童患者应尽量在青春期前完成手术

3、双阴茎畸形

本症是因胚胎期阴茎始基发育障碍所引起的常合并其他畸形如双膀胱双直肠以及肛门脊柱等部位的畸形因此对双阴茎畸形要做全面的体格检查以得出全面的诊断治疗单纯性双阴茎畸形比较简单可保留较粗壮的一侧而将另一侧切除

4、小阴茎畸形

一般认为新生儿阴茎的长度小于1cm进入青春期后阴茎长度小于5cm直径亦较小但尿道及开口正常者即称为小阴茎畸形其发病原因并不十分清楚有可能是其他先天畸形的症状之一因此要注意病人是否存在着性别畸形以及内分泌和生殖器的其他先天疾患患小阴茎畸形的病人其第二性征发育多较差阴茎多存在勃起障碍严重者甚至还有排尿困难实验室检查及病理组织检查对诊断有一定帮助治疗此类病人可依下列原则进行:

5、阴茎的弯曲畸形

先天性阴茎弯曲是因阴茎海绵体发育障碍所引起的畸形阴茎呈向股侧弯曲Devine(1973)根据病变组织的部位与性质将先天性阴茎弯曲划分为三型即:尿道海绵体及其周围筋膜缺如型Buck筋膜与白膜发育不良型和内膜发育不良型其中的尿道海绵体缺如型的弯曲最为严重本病病人的主要症状是阴茎弯曲同时伴有排尿及性生活障碍其治疗方法主要是实施包括切除影响阴茎伸直组织在内的阴茎整形术

6、包茎包皮过长

这是临床最常见的男性生殖器先天性畸形两种畸形的包皮虽然都覆盖阴茎但是有包茎者其包皮不能翻至头以上新生儿的包皮与阴茎的粘连一般在出生后2~3年就可自然消失这是一种正常的生理现象包茎与包皮过长常常是包皮炎包皮结石阴茎白斑以及阴茎癌等病的诱因因包茎造成的腹股沟疝尿潴留以及脱肛等也可见此外还是发生阴茎嵌顿的原因因此应采取积极的治疗态度包茎与包皮过长一般是采取手术矫形其治疗效果比较满意。顺便指出女性也存在着阴蒂包皮过长的现象阴蒂头是女性最敏锐的动欲部位因此国外有人采用阴蒂包皮环切术以尽量显露阴蒂头来提高女性的性敏感度。

睾丸不育睾丸缺如极罕见。无睾症可分为三类:

(1)睾丸缺如。

(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。

(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

其病因尚不清楚,可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞,所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者,可能有异位间质细胞存在。睾丸是男性主要性器官,其功能是产生精子,精子与卵子结合,形成新的个体,从而保证人类种族的延续。另外,还分泌雄性激素,可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此,无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变,均可以导致不育症。

睾丸的大小和质地,从出生到12岁青春期之前,睾丸处于相对静止期,一般体积为1~4毫升;之后睾丸体积迅速增大,成年男性的睾丸体积为16~25毫升,平均19.8毫升;60岁以后睾丸体积逐渐缩小。凡育龄男性睾丸体积小于15毫升,则显示睾丸的曲细精管生精上皮有损害。通常体积不超过3毫升的小睾丸多见于克氏综合征;睾丸大小在5~12毫升的患者可见于低促性腺激素型性腺功能低下症;睾丸不对称增大明显时,提示有睾丸肿瘤;睾丸对称性增大,可称为巨睾症,属于正常,但较少见。睾丸的质地亦应重视。正常睾丸轻压时有弹性,如轻压时感觉睾丸质软,则常伴有生精功能损害,可影响男性生育力,应及时就诊。

诊断的确定主要应与隐睾相鉴别,尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏,而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断,其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后,隐睾患者睾酮明显上升,如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

睾丸缺如时,由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞,故无生育力。若明确诊断后,治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素,以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早,可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平,以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术,可从一定程度上安抚患者心理的自卑感,减少精神上的创伤。

人造睾丸传统的再造睾丸的方法是采用硬的或是囊状的硅胶睾丸植入阴囊内,但是这种方法只能弥补外形形上的不足,术后每隔三至四周就需要注射一次雄性激素以保持男性的第二性征,这对于接受了人造睾丸再造的人来说的确是一件即麻烦又痛苦的事。男性因故缺少一个睾丸或两侧睾丸都缺失,心理上和生理上的需要会要求医生为其进行睾丸整形手术,以求得外形与功能上的协调与统一。日本的群马大学医学系研制成功了一种能够“分泌”雄性激素的人造睾丸,经临床应用已获得成功。这种新型的具有“分泌”功能的人造睾丸是将液态高分子化合物与睾丸酮搅拌均匀,在零下78度的条件下接受放射线照射,使其凝固成形。

整形外科的医生再将这种内含有雄激素的高分了化合物-硅胶凝固体植入人体阴囊处,由于采用了缓释技术,这种人造睾丸就可以缓缓地连续不断地释放出雄性激素,经血液生化学捡查,受术者血中男性激素的水平可达般成年男性标准。这种人造睾丸的“分泌”功能可以持续数年,而且如果可以通过改变高分子化合物的配方可以用来调节人造睾丸的“分泌”量。因此深受患者欢迎,加之它的制造工艺简单,药效能充分发挥,副作用小,在睾丸成形术中一次可以完成手术,是一种较为理想的人工睾丸。

饮食禁忌

针对睾丸畸形的后天形成因素及睾丸畸形患者的病性特征,睾丸畸形患者应该再医药治疗的同时注意饮食护疗。

1、不要乱吃西药:许多癌病人把西药的维生素,当成强壮身体的宝贝。其实有毒,因为这是化学合成的东西。西医有足够的证据,说明化学合成的维生素,对于内脏器官的损伤。应当吃自然的维生素,如蔬菜汁、果汁等。

2、不要乱吃补品:冬虫夏草人参鹿茸精、桂元、黄芪、枸杞、西洋参。不要胡乱注射干扰素、胸腺肽等补品。有些人认为这些药物能够使自己强壮。错了!这些药物能够促使你消耗。能够促使癌病人的肿块迅速生长和转移。

3、不要吃高碘食物:病人吃了海产品,比如:螃蟹、无鳞鱼、海带等,包括加碘食品和加碘盐,肿块会破溃。

并发症会有哪些

睾丸分泌雄性激素,可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此,无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变,均可以导致不育症。睾丸是男性主要性器官,其功能是产生精子,精子与卵子结合,形成新的个体,从而保证人类种族的延续。

1、位置异常

睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体,容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。隐睾症。异位睾丸。睾丸、附睾附着异常,可使精子通过产生障碍,造成不育。二者连接不好,很容易发生睾丸扭转,甚至因供血不全造成组织坏死。

2、大小异常

睾丸由于发育不全而小于正常者,多非孤立症状。睾丸由于增生变大,如睾丸畸胎瘤,先天萎缩。

3、数量异常

无睾症。罕见,大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全,于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞,所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高,给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征,可进行睾丸移植手术,采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。单睾丸。大多不需特殊治疗,手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾,以防癌变。多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

4、男性假两性畸形症状:本身是男性,但只有睾丸,生殖器就呈现女性性征。

5、隐睾症:胎儿的睾丸在下降的过程中,停留在任何不正常的位置。

  6、没有睾丸症:睾丸不完全缺失或者完全缺失。

  7、睾丸炎症:睾丸发生一些炎症,如增大、出血等等。

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