过强反射性鼻炎

疾病库 2019-12-24 12:24:11
过强反射性鼻炎

过强反射性鼻炎是由于鼻内局部感觉神经轴突反射过强引起的一种高反应性鼻病,以往将其并入血管运动性鼻炎,属其中的“喷嚏型”。现随着对神经肽P物质的认识,人们始将本病列为一相对存在的鼻炎类型,Wolf(1988)将其称过过强反射性鼻病。

发病部位:

典型症状:鼻腔中后部出血、鼻塞 、鼻子红血丝、单侧鼻腔阻塞

检查项目:鼻咽部MRI、耳鼻喉科检查

并发症:鼻疾病

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肉芽肿性鼻炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎

高发人群:所有人群

症状表现

过强反射性鼻炎由于症状与其他高反应性鼻病极为相似,故确切诊断较为困难,有下列情形者可考虑本病:

1、症状发作来去迅速,以喷嚏为主,可有轻度鼻塞。

2、鼻塞为间断性,持续时间短。

3、少有鼻溢。

4、变应原皮肤试验和鼻分泌物细胞学检查皆属阴性。

5、抗组织胺药,抗胆碱药疗效不明显。

6、整个病程常呈阶段性,间歇期较发病期长。

最近有鼻灌洗液或血清中SP测定的报道,高反应性鼻病患者高于正常人。

感觉神经一级传入神经元属C类无髓鞘纤维,当逆行刺激感觉神经时,C类纤维末梢便释放SP,SP是一种由11个氨基酸组成的神经肽类,可使局部血管扩张,血管通透性增高,组织水肿,实验发现,SP还可使肥大细胞释放组织胺,动物实验还发现,逆行刺激实验动物三叉神经鼻内感觉支,能导致鼻粘膜充血,血管通透性增加和粘膜水肿,若事先给予动物抗胆碱药(阿托品),β-受体阻滞剂,组胺拮抗剂和抗变态反应药,也不能阻止上述神经源性炎症反应,这些反应特点与外源性SP引起的局部反应相同,但当应用大剂量capsaicin(辣椒素)事先处理动物,再刺激感觉神经时,则无上述反应发生,capsaicin能选择性破坏C类无髓鞘纤维。

由上看出,逆行刺激感觉神经引起的鼻粘膜神经性炎症属局部轴突反射,SP属这种神经活动的递质,物理性,化学性以及炎症,均可引起轴突反射,正常情况下,鼻粘膜上皮完整,可免受过强的局部刺激,鼻粘膜内存在的神经肽分解酶—中性内肽酶,可不断分解多余的SP,通过这两种机制,使局部轴突反射阈值维持于正常水平,但当粘膜上皮损伤或NEPase活性受到外源性或内源性刺激而降低时,则可使局部轴突反射阈值降低,导致鼻粘膜反应性过强。

与其他高反应性鼻病极相似,但症状发作来去迅速,持续时间短,以喷嚏为主,有轻度间断性鼻塞,鼻溢不明显,症状发作过后可一切如常,患者多诉在感冒之后发病,症状持续一段时间后可消失,鼻镜检查多无改变,鼻分泌物涂片检查常无特征性发现。

治疗方法

过强反射性鼻炎症状发作来去迅速,以喷嚏为主,可有轻度鼻塞。过强反射性鼻炎鼻内局部应用肾上腺皮质激素和抗组胺药,是治疗本病首选措施,如症状发作频繁,可考虑筛前神经切断术。

饮食禁忌

过强反射性鼻炎的食疗方法:

1、丝瓜藤煲猪瘦肉

取近根部的丝瓜藤3~5克洗净,猪瘦肉60克切块,同放锅内煮汤,至熟加少许盐调味,饮汤吃肉,五次为一疗程,连用1~3个疗程自愈。

2、辛夷煮鸡蛋

辛夷花15克,入沙锅内,加清水2碗,煎取1碗;鸡蛋2个,煮熟去壳,刺小孔数个,将砂锅复火上,倒入药汁煮沸,放入鸡蛋同煮片刻,饮汤吃蛋。

并发症会有哪些

过强反射性鼻炎由于症状与其他高反应性鼻病极为相似,故确切诊断较为困难,有下列情形者可考虑本病:

1、症状发作来去迅速,以喷嚏为主,可有轻度鼻塞。

2、鼻塞为间断性,持续时间短。

3、少有鼻溢。

4、变应原皮肤试验和鼻分泌物细胞学检查皆属阴性。

5、抗组织胺药,抗胆碱药疗效不明显。

6、整个病程常呈阶段性,间歇期较发病期长。

最近有鼻灌洗液或血清中SP测定的报道,高反应性鼻病患者高于正常人。

感觉神经一级传入神经元属C类无髓鞘纤维,当逆行刺激感觉神经时,C类纤维末梢便释放SP,SP是一种由11个氨基酸组成的神经肽类,可使局部血管扩张,血管通透性增高,组织水肿,实验发现,SP还可使肥大细胞释放组织胺,动物实验还发现,逆行刺激实验动物三叉神经鼻内感觉支,能导致鼻粘膜充血,血管通透性增加和粘膜水肿,若事先给予动物抗胆碱药(阿托品),β-受体阻滞剂,组胺拮抗剂和抗变态反应药,也不能阻止上述神经源性炎症反应,这些反应特点与外源性SP引起的局部反应相同,但当应用大剂量capsaicin(辣椒素)事先处理动物,再刺激感觉神经时,则无上述反应发生,capsaicin能选择性破坏C类无髓鞘纤维。

由上看出,逆行刺激感觉神经引起的鼻粘膜神经性炎症属局部轴突反射,SP属这种神经活动的递质,物理性,化学性以及炎症,均可引起轴突反射,正常情况下,鼻粘膜上皮完整,可免受过强的局部刺激,鼻粘膜内存在的神经肽分解酶—中性内肽酶,可不断分解多余的SP,通过这两种机制,使局部轴突反射阈值维持于正常水平,但当粘膜上皮损伤或NEPase活性受到外源性或内源性刺激而降低时,则可使局部轴突反射阈值降低,导致鼻粘膜反应性过强。

与其他高反应性鼻病极相似,但症状发作来去迅速,持续时间短,以喷嚏为主,有轻度间断性鼻塞,鼻溢不明显,症状发作过后可一切如常,患者多诉在感冒之后发病,症状持续一段时间后可消失,鼻镜检查多无改变,鼻分泌物涂片检查常无特征性发现。

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