颧骨骨折

疾病库 2019-12-04 18:29:26
颧骨骨折

颧骨和颧弓是面部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相关结,其中与上颌骨的联结面最大,故颧骨骨折(常伴发上颌骨骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓,较细窄,更易发生骨折。

颧骨骨折主要是由于外部暴力的因素引起的,故无特殊预防方法,避免生产生活中的损伤是预防本病的关键,另外需注意如发生颧骨,颧弓骨折应及时就诊,诊断明确后按情况进行处理。

颧骨骨折可引起骨折部位压迫颞肌或阻碍喙突运动,造成张口受限、骨因构成眶外壁和眶下缘的大部分,骨折移位后,可使眼球移位,产生复视、如果颧骨骨折造成眶下神经损伤,则会引起眶下区麻木、性眶容积和眼球的之间的关系是眶容积每增加1cm3就会造成0.89mm的眼球内陷。另外眶内软组织嵌入上颌窦,脂肪萎缩以及瘢痕牵拉也会造成眼球内陷等并发症。

发病部位:

典型症状:“黑眼镜”征、张口困难、颧面部塌陷、头痛

检查项目:头部MRI、头部CT

并发症:复视、瘀斑

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:颧骨增高、颧骨良性肿瘤、颧骨肥大

高发人群:无人群限制

症状表现

颧骨和颧弓是面部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折。通常颧骨骨折会出现下面的典型症状,以资鉴别。

1、颧面部塌陷

颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位(图1)。在伤后早期,可见颧面部凹陷;随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷(1)颧骨骨折后向下、后移位(2)颧弓骨折的内陷移位。

2、张口受限

由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌和咬肌,阻碍喙突运动,导致张口疼痛和张口受限。

3、复视

颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后,可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中、限制眼球运动等原因而发现复视。

4、瘀斑

颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。

5、神经症状

颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭合不全

治疗方法

颧骨和颧弓是面部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折。颧骨和颧弓骨折的治疗主要是手术复位。常用的方法有四种:

1、口内切开复位法

严密消毒和局部麻醉下,在患侧上颌磨牙区前庭沟作一小切口,用扁平骨膜剥离器从切口伸向折断的颧骨或颧弓深面,根据移位情况,橇动复位。另一只手放在面部,通过手指的感觉控制复位程度。

2、颞部切开复位法

在患侧颞部发际作2厘米长的切口,用骨膜剥离器沿颞筋膜与颞肌之间伸向颧骨和颧弓下方,用力将骨折片推动复位,另一只手在面部协助。最后缝合切口。

3、口外牵拉复位法

利用消毒巾钳的锐利钳尖,在骨折部位刺入组织内,夹住蹋陷的颧弓骨折段,向外牵拉复位。此法适用于单纯性颧弓骨折。

4、切开复位固定法

此法是在骨折部位附近作小切口或经发际内弧形或拐杖形切口,暴露骨折断端,牵拉复位并作骨间固定。此法适用于不易复位的颧骨骨折。为了避免在面部遗留手术瘢痕,近十几年来,对复杂的颧骨颧弓骨折采用伤侧经头皮的半冠状切口,必要时附加口内切口,可以充分暴露骨折断端,切断咬肌在颧骨的附丽,达到解剖复位的目的。

颧骨和颧弓骨折后,凡有功能障碍者,都应进行复位治疗。如无移位或移位不明显,又无功能障碍,也可不作特殊处理。

颧骨和颧弓骨折复位后,为防止骨折段再移位,应适当限制张口运动,避免碰撞,睡眠时应采用健侧卧位。

饮食禁忌

颧骨是面部重要的组成之一,颧骨发生骨折会严重影响患者的形象,为了使疾病得到快速的康复,患者一定要注意下面的饮食禁忌。

1、忌盲目补充钙质

钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。

2、忌多吃肉骨头

有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。

3、忌少喝水

卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少小便次数,如此虽小便次数减少,但更大的麻烦也产生了。

4、忌过食白糖

大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质,过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少,这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。

5、忌长期服三七

骨折初期,局部发生内出血,积血瘀滞,出现肿胀、疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当。

并发症会有哪些

颧骨和颧弓是面部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折。通常颧骨骨折会出现下面的典型症状,以资鉴别。

1、颧面部塌陷

颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位(图1)。在伤后早期,可见颧面部凹陷;随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷(1)颧骨骨折后向下、后移位(2)颧弓骨折的内陷移位。

2、张口受限

由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌和咬肌,阻碍喙突运动,导致张口疼痛和张口受限。

3、复视

颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后,可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中、限制眼球运动等原因而发现复视。

4、瘀斑

颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。

5、神经症状

颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭合不全。

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