球后视神经炎

疾病库 2019-12-04 18:28:52
球后视神经炎

球后视神经炎一般分为急性和慢性两类,以后者较多见。由于视神经受侵犯的部位不同,球后视神经为可分许多不同类型:病变最常侵犯视盘黄斑束纤维,因该束纤维在球后眶内段视神经中央部分,故又名轴性神经炎;当病变由神经鞘膜侵犯视神经的周围纤维束时,则称为神经周围基质炎,这仅为病理改变,临床上不易确诊;如果视神经纤维整个横断而受累时则无光感呈黑蒙,称横断性视神经炎

发病部位:

典型症状:光反应消失、目珠胀痛、视力障碍、视力减退

检查项目:眼科检查

并发症:失明、视力障碍

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:角膜翳、屈光不正、颅内肿瘤

高发人群:所有人群

症状表现

本病常常导致双眼或单眼视力迅速减退,常在数小时或1~2天内发生严重的视力障碍,重者可以完全失去光觉。由于视神经的炎性肿胀,致使视神经外周的硬脑膜鞘也发生肿胀,进而影响到眶尖部肌肉圆锥处的总腱环,尤其是上直肌及内直肌的肌鞘,因此80%的病人常感有眼球后部的轻微胀痛,特别是在向上及内侧看时更为明显。有时用手压迫眼球时也可引起轻微疼痛

治疗方法

本病病情急重时,应考虑中西结合治疗,下面是中医关于本病的辨证分型治疗介绍:

1、肝火亢盛型

证见:眼症急重,视力急降,甚至失明,视神经乳头充血、水肿,视乳头附近网膜出血、渗出、水肿。目珠胀痛,头痛明显,胁痛,口苦,便秘尿赤。舌红苔黄,脉弦数。

治法:清肝泻火、活血通络。

处方:龙胆草15克,柴胡10克,栀子10克,黄芩15克,生地黄30克,车前子15克,木通15克,赤芍15克,桃仁15克,红花10克,三七末3克(冲),甘草6克。水煎服。

若头、目胀痛者,加石决明,钩藤。视乳头水肿明显者,加泽泻、生薏苡仁,并加重上方利水药之用量。若肝火稍轻,则去苦寒药,酌加牡丹皮、茺蔚子、毛冬青、泽兰等,以加强活血祛瘀之功,并注意养阴。

2、肝气郁结型

证见:眼症同上。精神郁抑,胸胁胀痛,急躁易怒,苔白脉弦。

治法:疏肝解郁,行气活血。

处方:柴胡10克,赤芍15克,当归10克,茯苓15克,生地黄20克,茺蔚子15克,郁金10克,牡丹皮15克,栀子10克,黄芩10克,炙甘草6克,丹参15克。水煎服。

若视乳头充血明显,加金银花15克、连翘10克。出血者,加三七末3克,小蓟10克。水肿明显者,加泽兰12克、车前子15克。头痛者,加钩藤12克、石决明30克、川芎10克。

3、阴虚火旺型

证见:眼症同上。全身常见颧赤唇红,五心烦热。舌红少苔,脉细数。

治法:滋阴降火、活血消肿。

处方:知母15克,黄柏15克,生地黄20克,牡丹皮15克,茯苓15克,泽泻10克,女贞子10克,玄参15克,毛冬青15克,丹参15克,茺蔚子12克,柴胡10克,决明子10克。水煎服。

4、气血两虚型

证见:久病体虚,或失血过多或产后哺乳者,突然出现上述眼症。全身见面色苍白或萎黄,头晕心悸,少气乏力。舌淡,脉弱。

治法:补益气血。

处方:黄芪、鸡血藤、黄精、丹参。

饮食禁忌

饮食对本病没有特殊的疗效,建议患者应该注意饮食清淡有营养,膳食平衡,可多吃含维生素A的食物,同时注意辛辣刺激性的食物不要食用,以便帮助患者得到更快的康复。

并发症会有哪些

本病常常导致双眼或单眼视力迅速减退,常在数小时或1~2天内发生严重的视力障碍,重者可以完全失去光觉。由于视神经的炎性肿胀,致使视神经外周的硬脑膜鞘也发生肿胀,进而影响到眶尖部肌肉圆锥处的总腱环,尤其是上直肌及内直肌的肌鞘,因此80%的病人常感有眼球后部的轻微胀痛,特别是在向上及内侧看时更为明显。有时用手压迫眼球时也可引起轻微疼痛。

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