球麻痹

疾病库 2019-12-04 18:28:45
球麻痹

球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球,所以,把延髓麻痹称为球麻痹,又叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团,或来自延髓的颅神经(包括舌咽神经、迷走神经和舌下神经),因病引起麻痹时,就会出现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳,吞咽困难,声音嘶哑或失音等。所以,凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者,称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位,造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配,而出现的延髓麻痹,称为假性球麻痹。

发病部位:神经

典型症状:舌肌萎缩 、言语障碍、吞咽困难

检查项目:脑脊液检测、头部MRI、头部CT、脑电图(EEG)

并发症:呼吸困难

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:进行性球麻痹、假性球麻痹

高发人群:所有人群

症状表现

球麻痹主要表现为言语困难、发声障碍、进食困难三主征。下面专家详细介绍球麻痹的临床症状:

1、言语困难:球麻痹最早的症状常常是构音障碍,患者说话易疲劳,尤其是在需要提高声音、加重语调的情况下明显。以后随病情进展,逐渐出现舌、口唇、软腭和咽喉等构音结构的麻痹。

2、发声困难:主要由于双侧迷走神经运动功能的丧失,运动声带、控制声门裂的喉内外肌麻痹所致。初期声带无力,发音低而粗涩,后期失声和严重的吸气困难与喘鸣。如有失音而呼功能正常,多属于癔病。

3、进食困难:在球麻痹患者,由于舌肌、软腭、咽肌的麻痹,先后出现吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失和咀嚼无力等进食困难的复杂征候。

4、假性球麻痹:因双侧大脑皮质及皮质脑干束等上运动神经元损害引起的构音障碍和吞咽困难称之为假性球麻痹。此型球麻痹伴有吸吮反射、掌颏反射等口周反射阳性,下颌反射亢进,而咽反射存在,多无舌肌萎缩和舌肌颤动,多有强哭强笑等情感障碍。CT或MRI提示双侧半球病变。

5、肌原性球麻痹:因延髓神经支配的肌肉病变所致,为双侧性,无感觉障碍。见于重症肌无力、皮肌炎多发性肌炎等。

治疗方法

球麻痹可因多种不同病变引起,除针对病因进行治疗外。可行对症处理,如吞咽困难者予鼻饲进食等。“清胶胶囊”对球麻痹引起的呛咳有显著的疗效,每次5粒,日三次,饭前10-15分钟服。

咳嗽是呼吸道疾病中最常见症状之一。这是人体的一种保护性措施,借以排除自外侵入呼吸道的异物及呼吸道中的分泌物、消除呼吸道刺激因子,在防御呼吸道感染方面具有重要意义。另一方面,咳嗽也是有害的。它可使呼吸道内的感染扩散,使胸内压增高,加重心脏负担,对心力衰竭患者不利。剧烈的咳嗽可能使已受损的呼吸道出血I也可使胸膜下气肿泡破裂,发生自发性气胸。长期咳嗽是促进肺气肿形成的一个因素,频繁的咳嗽也可引起呕吐,影响睡眠,消耗体力。从流行病学看,咳嗽可使含有致病原的分泌物播散,引起疾病传播。

饮食禁忌

球麻痹病人在吃饭,尤其是喝水时出现呛咳,甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物,如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里,避免过稀过干的食物,这样容易被吞下。口服药物如无禁忌,可研碎后拌在食物里。

并发症会有哪些

球麻痹主要表现为言语困难、发声障碍、进食困难三主征。下面专家详细介绍球麻痹的临床症状:

1、言语困难:球麻痹最早的症状常常是构音障碍,患者说话易疲劳,尤其是在需要提高声音、加重语调的情况下明显。以后随病情进展,逐渐出现舌、口唇、软腭和咽喉等构音结构的麻痹。

2、发声困难:主要由于双侧迷走神经运动功能的丧失,运动声带、控制声门裂的喉内外肌麻痹所致。初期声带无力,发音低而粗涩,后期失声和严重的吸气困难与喘鸣。如有失音而呼功能正常,多属于癔病。

3、进食困难:在球麻痹患者,由于舌肌、软腭、咽肌的麻痹,先后出现吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失和咀嚼无力等进食困难的复杂征候。

4、假性球麻痹:因双侧大脑皮质及皮质脑干束等上运动神经元损害引起的构音障碍和吞咽困难称之为假性球麻痹。此型球麻痹伴有吸吮反射、掌颏反射等口周反射阳性,下颌反射亢进,而咽反射存在,多无舌肌萎缩和舌肌颤动,多有强哭强笑等情感障碍。CT或MRI提示双侧半球病变。

5、肌原性球麻痹:因延髓神经支配的肌肉病变所致,为双侧性,无感觉障碍。见于重症肌无力、皮肌炎、多发性肌炎等。

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