球孢子菌病

疾病库 2019-12-04 18:28:29
球孢子菌病

由粗球孢子菌引起的一种疾病,常表现为急性良性无症状的或自限性的呼吸器官原发性感染;偶尔播散,可在皮肤、皮下组织、淋巴结、骨骼、肝脏、肾脏、脑膜、大脑或其他组织形成局灶性病变。

发病部位:全身

挂什么科:普通内科

典型症状:盗汗、消瘦、低热、咳嗽伴胸痛、淋巴结肿大、慢性咳嗽、疲乏

检查项目:病原体检测、活体组织病理检查(活检)、血清学检查

并发症:腹腔积液、黄疸尿毒症、脑膜炎、皮肤脓肿、胸腔积液

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肺炎肺肿瘤支气管炎、结核病

高发人群:所有人群

症状表现

根据分型,球孢子菌病的临床症状具体表现为:
1.原发性球孢子菌病 球孢子菌主要侵犯肺、皮肤、皮下组织、淋巴结、骨关节、内脏及脑。根据病菌侵入途径、发病部位及转归,临床上可出现两种情况:原发性球孢子菌病60%的患者无明显临床症状,只是球孢子菌素皮试阳性。部分患者可有临床症状,受染后约经2周的潜伏期,出现上呼吸道感染的症状,有咳嗽、低热、盗汗、头痛、脓痰中伴有少量血丝。有时伴有胸膜炎、大量胸腔积液、疱疹性结膜炎或急性关节炎。少数患者可伴发结节性红斑和多形性红斑损害,范围比较广泛,除四肢外,面颈部亦可发生。原发性皮肤球孢子菌病皮肤外伤后接触本菌发生丘疹结节,表面糜烂如梅毒下疳样。沿淋巴管继发散在结节,近位淋巴结肿大。常见的原发损害不一定有皮肤外伤史,常为无痛结节或斑块,红到暗红色,表面糜烂形成溃疡,日久形成状面。皮肤球孢子菌病亦可播散全身,侵犯各内脏器官或瘢痕形成而自愈。
2.进行性球孢子菌病 原发性球孢子菌病如迁延不愈,则有2%~8%有症状的原发性感染会残留肺部空洞,可有胸腔积液而出现液平面,或表现为肺结核球样损害,或伴有支气管扩张、脓胸、气胸。病情发展可引起多发性结节性空洞,有持续性高热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血、咳嗽、呼吸困难和发绀、脓性黏痰等症状,痰中含有许多菌体小团块。血行播散可引起骨骼、关节、皮肤和内脏病变。

治疗方法

一般来说,未经药物治疗的弥散性球孢子菌病常是致命的,如患有脑膜炎则预后尤其如此。在确诊后的1个月中,感染病人的死亡率超过70%,还不能确定治疗能否改变这一状况。

低危病人的原发性球孢子菌病不必进行治疗。高补体结合滴度表示已发生播散,则需要治疗。轻、中度非脑膜肺外受累,应当用氟康唑≥400mg/d或伊曲康唑400mg/d治疗,严重病例最好用两性霉素B静脉注射,根据感染程度连续用药,直至总用药量达到1~3g。与伴有组织胞浆菌病一样,艾滋病伴有球孢子菌病时要采取维持疗法以防止复发,200mg/d唑类药常是足够的,不能耐受唑类药的病人可用两性霉素B每周静脉注射。

如用两性霉素B治疗球孢子菌脑膜炎,需经皮下通道装置从脑池鞘膜下注射或脑室鞘内注射。然而,氟康唑已替代两性霉素B用于治疗大多数的球孢子菌脑膜炎,>400mg/d可能更有效,曾实验性试用过800~1200mg/d,但最佳的治疗方案仍未确定。脑膜球孢子菌病需长达多月乃至终生的治疗。球孢子菌骨髓炎可用外科手术切除受累骨骼。

饮食禁忌

球孢子菌病在饮食上应注意:

一、球孢子菌病宜食用:

1、红茶。红茶中黄酮类化合物有各种抗菌作用,各成分可预防感冒

2、凉血解毒食物,如绿豆粳米黄瓜苦瓜马齿苋、绿茶等。

二、球孢子菌病禁忌食物:

1、咖啡等兴奋性饮料。

2、葱、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

3、烟、酒。

4、肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

并发症会有哪些

根据分型,球孢子菌病的临床症状具体表现为:
1.原发性球孢子菌病 球孢子菌主要侵犯肺、皮肤、皮下组织、淋巴结、骨关节、内脏及脑。根据病菌侵入途径、发病部位及转归,临床上可出现两种情况:原发性球孢子菌病60%的患者无明显临床症状,只是球孢子菌素皮试阳性。部分患者可有临床症状,受染后约经2周的潜伏期,出现上呼吸道感染的症状,有咳嗽、低热、盗汗、头痛、脓痰中伴有少量血丝。有时伴有胸膜炎、大量胸腔积液、疱疹性结膜炎或急性关节炎。少数患者可伴发结节性红斑和多形性红斑损害,范围比较广泛,除四肢外,面颈部亦可发生。原发性皮肤球孢子菌病皮肤外伤后接触本菌发生丘疹结节,表面糜烂如梅毒下疳样。沿淋巴管继发散在结节,近位淋巴结肿大。常见的原发损害不一定有皮肤外伤史,常为无痛结节或斑块,红到暗红色,表面糜烂形成溃疡,日久形成疣状面。皮肤球孢子菌病亦可播散全身,侵犯各内脏器官或瘢痕形成而自愈。
2.进行性球孢子菌病 原发性球孢子菌病如迁延不愈,则有2%~8%有症状的原发性感染会残留肺部空洞,可有胸腔积液而出现液平面,或表现为肺结核球样损害,或伴有支气管扩张、脓胸、气胸。病情发展可引起多发性结节性空洞,有持续性高热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血、咳嗽、呼吸困难和发绀、脓性黏痰等症状,痰中含有许多菌体小团块。血行播散可引起骨骼、关节、皮肤和内脏病变。

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