Q热

疾病库 2019-12-04 18:28:19
Q热

Q热(Q Fever)是由伯纳特立克次体(Rickettsia burneti,Coxiella burneti)引起的急性自然疫源性疾病。临床以突然起病、发热,乏力、头痛、肌痛与间质性肺炎,无皮疹为主要特征。1937年Derrick在澳大利亚的昆士兰(Queensland)发现并首先描述,因当时原因不明,故称该病为Q热。

发病部位:全身

典型症状:发热、头痛、咳痰、胸痛、神疲乏力、呕吐、盗汗、恶心、腹痛、流行性肌痛

检查项目:血液检查、病原体检测、活体组织病理检查(活检)

并发症:间质性肺炎、心内膜炎、慢性肺炎

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:病毒性肝炎、肺炎支原体性肺炎、钩端螺旋体病、流行性感冒、伤寒

高发人群:所有人群

症状表现

Q热可有以下症状:

1、发热

初起时伴畏寒、头痛、肌痛、乏力,发热在2~4天内升至39~40℃,呈弛张热型,持续2~14天,部分患者有盗汗,近年发现不少患者呈回归热型表现。

2、头痛

剧烈头痛是本病突出特征,多见于前额、眼眶后和枕部,也常伴肌痛,尤其腰肌、腓肠肌为著,亦可伴关节痛

  3、肺炎

该病患者约30~80%有肺部病变,于病程第5~6天开始干咳、胸痛,少数有粘液痰或血性痰,体征不明显,有时可闻及细小湿罗音,X线检查常发现肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影,肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象,类似支气管肺炎,肺病变于第10~14病日左右最显著,2~4周消失,偶可并发胸膜炎胸腔积液

4、肝炎

肝脏受累较为常见,患者有纳差、恶心、呕吐、右上腹痛等症状,肝脏肿大,但程度不一,少数可达肋缘下10cm,压痛不显著,部分病人有脾大,肝功检查胆红素及转氨酶常增高。

5、心内膜炎或慢性Q热

约2%患者有心内膜炎,表现长期不规则发热、疲乏、贫血、杵状指、心脏杂音、呼吸困难等,继发的瓣膜病变多见于主动脉瓣,二尖瓣也可发生,与原有风湿病相关,慢性Q热指急性Q热后病程持续数月或一年以上者,是一多系统疾病,可出现心包炎、心肌炎、心肺梗塞、脑膜脑炎、脊髓炎、间质肾炎等。

治疗方法

Q热主要通过药物治疗:

1、可服强力霉素200mg,每日1次,疗程10天。对Q热心内膜炎者,可口服复方磺胺甲基异恶唑,每日4片,分二次,连用4周,也有疗程需达4个月者。

2、四环素族及氯霉素对本病有特效。每日2~3克分次服用,服药48小时内退热后减半,继服一周,以免复发。复发病例再服药仍有效。

3、四环素和林可霉素联合治疗,也可以Ⅰ相抗体是否下降来决定药物疗程。有心脏瓣膜病变者,可行人工瓣膜置换术。

饮食禁忌

发热期间饮食宜清淡易消化,以流质半流质为好,如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等,且多饮水,保持二便通畅。恢复期间退热后可进食润肺生津食物和肉类,如牛奶、蛋、鱼汤、瘦肉汤、丝瓜荸荠银耳沙参玉竹山药扁豆、蜂蜜等。

并发症会有哪些

Q热可有以下症状:

1、发热

初起时伴畏寒、头痛、肌痛、乏力,发热在2~4天内升至39~40℃,呈弛张热型,持续2~14天,部分患者有盗汗,近年发现不少患者呈回归热型表现。

2、头痛

剧烈头痛是本病突出特征,多见于前额、眼眶后和枕部,也常伴肌痛,尤其腰肌、腓肠肌为著,亦可伴关节痛。

  3、肺炎

该病患者约30~80%有肺部病变,于病程第5~6天开始干咳、胸痛,少数有粘液痰或血性痰,体征不明显,有时可闻及细小湿罗音,X线检查常发现肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影,肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象,类似支气管肺炎,肺病变于第10~14病日左右最显著,2~4周消失,偶可并发胸膜炎、胸腔积液。

4、肝炎

肝脏受累较为常见,患者有纳差、恶心、呕吐、右上腹痛等症状,肝脏肿大,但程度不一,少数可达肋缘下10cm,压痛不显著,部分病人有脾大,肝功检查胆红素及转氨酶常增高。

5、心内膜炎或慢性Q热

约2%患者有心内膜炎,表现长期不规则发热、疲乏、贫血、杵状指、心脏杂音、呼吸困难等,继发的瓣膜病变多见于主动脉瓣,二尖瓣也可发生,与原有风湿病相关,慢性Q热指急性Q热后病程持续数月或一年以上者,是一多系统疾病,可出现心包炎、心肌炎、心肺梗塞、脑膜脑炎、脊髓炎、间质肾炎等。

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