皮肤癣菌病

疾病库 2019-12-04 18:27:10
皮肤癣菌病

皮肤菌病(dermatophytosis)是由皮肤癣菌引起的毛发、皮肤和指(趾)甲的浅部感染,但目前也有其引起深部感染的报告。临床上常见者为头癣体癣、股癣、手癣、足癣及癣菌疹等。偶可累及深部组织,引起深部感染。皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环可引起病灶外皮肤的变态反应,称癣菌疹(dermatophytids)。皮肤癣菌病是一组常见病和多发病。在皮肤科就诊病例中,次于皮炎湿疹,而在感染性皮肤病中则居首位。在我国,患病人数至少以亿计算,所以积极防治皮肤癣菌病具有重要的临床意义和社会意义。

发病部位:皮肤

挂什么科:皮肤科

典型症状:鳞屑、皮肤结痂、脓疱、脓肿、瘙痒、脱发

检查项目:皮肤检查、活体组织病理检查(活检)

并发症:蜂窝织炎、毛囊炎、肉芽肿、足菌肿、皮肤溃疡

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:皮肤结核、皮肤黑变病

高发人群:所有人群

症状表现

皮肤癣菌病传统上一直按解剖部位命名,如体股癣手足癣等,这种分类法有利于按不同解剖部位的皮肤特点使用不同的药物,皮肤癣菌病有的也按病原菌命名,如黄癣、叠瓦癣、红色毛癣菌病等。

皮肤癣菌侵入头发引起头癣,表现为环形脱发斑,上有鳞屑,水疱或脓疱,有时散在的脱发斑可能是惟一的症状,偶尔表现为大片隆起的化脓性损害称脓癣,头发感染后枯黄或折断,依毛发感染的位置不同可分为发内型感染和发外型感染,发内型感染在病发内形成孢子可充满发内或成链状排列,又称黑癣,若为黄癣,则在发内形成菌丝,羊毛状小孢子菌等在发外形成大量孢子,呈镶嵌状或链状排列,称发外型感染,又称白癣,发外型感染有时可在毛发内尤其是根部发现菌丝。

皮肤癣菌侵犯角质层引起体股癣和手足癣等,在皮屑中表现为分枝分隔的菌丝,可断裂成链状孢子,皮损一般呈圆形或多环形,单个散在或互相融合,组织反应可从红斑,鳞屑到结痂,化脓甚至肉芽肿,主观无感觉或有不同程度瘙痒。

真菌暗色柱顶孢及其变异色柱顶孢能引起人类掌跖和甲板感染,其临床表现和直接镜检与手足癣和甲癣不能鉴别,故取标本培养时,其中一管不应加放线菌酮以免抑制柱顶孢的生长,皮肤癣菌累及甲板称甲癣,通常表现为甲板增厚,变色及破损,甲周组织一般没有炎症也没有疼痛感。

治疗方法

大多数皮肤感染(如皮肤癣菌病)外用的抗真菌剂效果很好,如咪唑类(咪康唑、克霉唑、益康唑、酮康唑),环吡酮胺,萘替芬或特比萘芬,耐药或广泛受累的病例需要全身性治疗。

较新的系统性药物包括伊曲康唑和氟康唑,口服的三唑类以及特比萘芬,这种第二代的丙烯胺类药物。这些药显然比酮康唑更安全和更有效。酮康唑是一种广谱口服咪唑类衍生物,对皮肤癣菌感染有效,尽管偶可产生肝毒性(可严重甚或致死)使其应用受限。伊曲康唑与许多常用的处方药会产生相互作用,特比萘芬使胃排空延迟,有3%~5%的病人出现胃肠道副作用,味觉障碍较少发生,血液系统和肝的副作用罕见,但在用药前及用药后仍需定期查肝功能。除了头癣外,抗真菌药治疗所有皮肤癣菌病大多是使用中药,中药不仅没有毒副作用,还可根治不复发。

饮食禁忌

皮肤癣菌感染饮食宜清淡,富含营养,富含维生素和纤维素。忌厚味辛辣之品,避免易致敏和刺激的食物,如鱼、浓茶、咖啡、酒类等。

并发症会有哪些

皮肤癣菌病传统上一直按解剖部位命名,如体股癣手足癣等,这种分类法有利于按不同解剖部位的皮肤特点使用不同的药物,皮肤癣菌病有的也按病原菌命名,如黄癣、叠瓦癣、红色毛癣菌病等。

皮肤癣菌侵入头发引起头癣,表现为环形脱发斑,上有鳞屑,水疱或脓疱,有时散在的脱发斑可能是惟一的症状,偶尔表现为大片隆起的化脓性损害称脓癣,头发感染后枯黄或折断,依毛发感染的位置不同可分为发内型感染和发外型感染,发内型感染在病发内形成孢子可充满发内或成链状排列,又称黑癣,若为黄癣,则在发内形成菌丝,羊毛状小孢子菌等在发外形成大量孢子,呈镶嵌状或链状排列,称发外型感染,又称白癣,发外型感染有时可在毛发内尤其是根部发现菌丝。

皮肤癣菌侵犯角质层引起体股癣和手足癣等,在皮屑中表现为分枝分隔的菌丝,可断裂成链状孢子,皮损一般呈圆形或多环形,单个散在或互相融合,组织反应可从红斑,鳞屑到结痂,化脓甚至肉芽肿,主观无感觉或有不同程度瘙痒。

真菌暗色柱顶孢及其变异色柱顶孢能引起人类掌跖和甲板感染,其临床表现和直接镜检与手足癣和甲癣不能鉴别,故取标本培养时,其中一管不应加放线菌酮以免抑制柱顶孢的生长,皮肤癣菌累及甲板称甲癣,通常表现为甲板增厚,变色及破损,甲周组织一般没有炎症也没有疼痛感。

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