片吸虫病

疾病库 2019-12-04 16:50:15
片吸虫病

片吸虫病是由肝片形吸虫和巨片形吸虫寄生于草食性哺乳动物的肝胆管内或人体而引起人兽共患寄生虫病,是牛、羊等动物严重的寄生虫病之一,感染率高达20%~60%,严重危害畜牧业发展。对终宿主选择不严格,人体并非其适宜宿主,故异位寄生较多,临床表现较为复杂多样,并较为严重,主要由童虫在腹腔及肝脏所造成的急性期表现及由成虫所致胆管炎症和增生为主的慢性期表现。

发病部位:全腹

典型症状:胸痛、恶心、便秘腹痛、腹胀、不规则热、腹泻、食欲不振

检查项目:血常规、腹腔镜、肝胆功能检查、免疫学检测、病原体检测

并发症:胆绞痛、黄疸贫血营养不良、胆汁性肝硬化、溃疡性肠炎

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:急性胆囊炎、支睾吸虫病

高发人群:所有人群

症状表现

片吸虫病潜伏期长短不一,可数天至2~3个月不等,临床可分为急性期、慢性期和异位损害。

1.急性期

急性期主要由童虫在腹腔及肝脏移行所产生的症状,如合并有细菌感染可导致严重的后果,此期症状体征并不完全相同,主要有不规则发热(38~40℃)、右下腹痛、食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘,尚可有咳嗽、胸痛、右胸闻及湿性啰音及胸膜摩擦音等,多数有肝大,少数伴有脾大及腹水,上述症状可持续4个月左右而消退,并逐渐进入慢性期。

  2.慢性期

当急性症状消退后,可数月或数年无明显不适,亦可在此期某些症状再次出现,如腹痛、腹泻、不规则发热以及反复荨麻疹、黄疸、贫血、低清蛋白、高免疫球蛋白血症,后两者是因虫体寄生的胆管上皮损伤,糜烂及成虫食血(每条使宿主失血约0.5ml/d所致),由于成虫引起的胆管慢性炎症和增生,造成胆管纤维化以致肝硬化,亦可因成虫或胆管结石形成,使胆管阻塞引起阻塞性黄疸,进而发展成为胆汁性肝硬化。

3.异位损害

片吸虫童虫在腹腔中移行穿入或被血流带至肝脏以外的脏器和组织,如腹壁肌肉等引起病变,中东个别地区人群有吃生羊肝的习惯,寄生在羊肝胆管的虫体可侵入人的咽部,引起局部水肿及充血,出现吞咽及呼吸困难耳聋及窒息等,即咽部肝片吸虫病。

治疗方法

片吸虫病主要行药物治疗,具体包括以下方面:

1.硫氯酚治疗 本病常用药物,剂量40~60mg/d,分3次口服,隔日给药,10~15天为一个疗程,间隔5~7天后再给第二个疗程。一般用药第3天即见疗效,3~6天内体温降至正常,临床症状随之减轻,肿大的肝脏逐渐缩小。

2.吡喹酮剂量为60mg/(kg·d),连服3天。本品的优点是患者耐受性好,疗程短。但有人认为疗效不显著,甚至无效。

3.三氯苯达唑剂量为10mg/kg体重,顿服。本品1983年用于兽医界,1989年首次应用于人体,1997年WHO推荐为使用药品。本品在埃及应用较多,国内尚未见有报道。本病除病原体治疗外还应辅以其他手段,如选用敏感的抗生素治疗合并细菌感染,手术治疗阻塞性黄疸等。

饮食禁忌

片吸虫病患者因持续高热消耗大量能量,全身功能减退,应予以高热量、高蛋白、高维生素饮食,以助增强体质促进康复。对有些食欲不振的患者应给予新鲜可口、易消化的食物,少食多餐。凡生冷、油炸、酸辣、烟酒、油腻之品,皆不宜食用。有腹水者还应忌盐。

并发症会有哪些

片吸虫病潜伏期长短不一,可数天至2~3个月不等,临床可分为急性期、慢性期和异位损害。

1.急性期

急性期主要由童虫在腹腔及肝脏移行所产生的症状,如合并有细菌感染可导致严重的后果,此期症状体征并不完全相同,主要有不规则发热(38~40℃)、右下腹痛、食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘,尚可有咳嗽、胸痛、右胸闻及湿性啰音及胸膜摩擦音等,多数有肝大,少数伴有脾大及腹水,上述症状可持续4个月左右而消退,并逐渐进入慢性期。

  2.慢性期

当急性症状消退后,可数月或数年无明显不适,亦可在此期某些症状再次出现,如腹痛、腹泻、不规则发热以及反复荨麻疹、黄疸、贫血、低清蛋白、高免疫球蛋白血症,后两者是因虫体寄生的胆管上皮损伤,糜烂及成虫食血(每条使宿主失血约0.5ml/d所致),由于成虫引起的胆管慢性炎症和增生,造成胆管纤维化以致肝硬化,亦可因成虫或胆管结石形成,使胆管阻塞引起阻塞性黄疸,进而发展成为胆汁性肝硬化。

3.异位损害

片吸虫童虫在腹腔中移行穿入或被血流带至肝脏以外的脏器和组织,如腹壁肌肉等引起病变,中东个别地区人群有吃生羊肝的习惯,寄生在羊肝胆管的虫体可侵入人的咽部,引起局部水肿及充血,出现吞咽及呼吸困难、耳聋及窒息等,即咽部肝片吸虫病。

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