脾动脉瘤

疾病库 2019-12-04 16:49:45
脾动脉瘤

动脉瘤是脾动脉扩张形成的动脉瘤。根据瘤体部位可分为3型:瘤体位于脾动脉主干、距离脾脏>5cm为远离脾门型;瘤体位于脾门处为近脾门型;介于两者之间者为中间型。

绝大多数为单发,且起病隐匿,不易诊断,是内脏动脉中最常见的动脉瘤,占腹腔内脏动脉瘤的50%以上。尽管其实质上并非肿瘤,但临床上仍主张将其归类于脾脏良性肿瘤。脾动脉瘤发病率较低,不易诊断,故大多未被引起注意,仅仅在手术过程中或病理解剖时才发现。脾动脉瘤虽少见,但实际发病率要比目前所知的要高。

发病部位:上腹

典型症状:左上腹痛、恶心、呕吐、左肩部放射痛

检查项目:肝胆B超、肝胆脾CT

并发症:肿瘤破裂

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:多囊脾、副脾、脾错构瘤

高发人群:无人群限制

症状表现

脾动脉瘤破裂前多无明显症状,偶有左上腹不适感。一旦出现明显左上腹或左季肋区疼痛、恶心、呕吐等症状,往往预示动脉瘤先兆破裂。破裂后有上腹部剧痛及左肩部放射痛(Kehr征)、左侧肋缘下压痛、低血压、休克等表现。

部分脾动脉瘤以破裂出血为首发症状,很快出现休克、甚至死亡;若破入小网膜囊,可因血块填塞压迫而暂时止血,但可经Winslow孔再次破裂进入腹腔。极少数情况下瘤体还可与门静脉系统形成动静脉瘘,引起门静脉高压。

治疗方法

1.手术治疗

脾动脉瘤最理想的治疗方法是在动脉瘤未破裂前行手术切除,其手术指征为:

(1)出现明显症状,怀疑先兆破裂或者已经破裂出血者;

(2)瘤体直径≥2cm者;

(3)瘤体直径<2cm,但有持续增大趋势者;

(4)孕妇或育龄妇女,应在产前或孕前择期手术;

(5)对开腹手术中偶然发现的脾动脉瘤,如病情允许,也应争取切除。

(6)因毗邻脏器病变侵袭、外伤、感染等引起的脾动脉瘤,也应尽早予以手术切除。

2.介入治疗

近年来随着介入技术的进步,脾动脉栓塞、脾动脉腔内隔绝术以及裸支架辅助下的弹簧栓塞术治疗脾动脉瘤取得了良好的效果。目前,腔内介入治疗已经成为脾动脉的首先治疗。

饮食禁忌

饮食禁忌:
忌油腻,生冷刺激难消化食物。

  适宜饮食:
容易消化促进排便的食物。如蔬菜:海带猪血胡萝卜等水果:山楂菠萝木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

并发症会有哪些

脾动脉瘤破裂前多无明显症状,偶有左上腹不适感。一旦出现明显左上腹或左季肋区疼痛、恶心、呕吐等症状,往往预示动脉瘤先兆破裂。破裂后有上腹部剧痛及左肩部放射痛(Kehr征)、左侧肋缘下压痛、低血压、休克等表现。

部分脾动脉瘤以破裂出血为首发症状,很快出现休克、甚至死亡;若破入小网膜囊,可因血块填塞压迫而暂时止血,但可经Winslow孔再次破裂进入腹腔。极少数情况下瘤体还可与门静脉系统形成动静脉瘘,引起门静脉高压。

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