铍中毒

疾病库 2019-12-04 16:49:38
铍中毒

铍及其盐类化合物均具有较大的毒性。急性铍中毒(berylliucm poisoning)的临床表现为化学性支气管炎肺炎。慢性铍中毒引起肺肉芽肿病变为主的全身性疾病,又称铍病(berylliosis)。工人在生产加工铍及其化合物(如铍的冶炼,铍合金制造等)均可职业性接触铍的粉尘或烟雾,引起铍中毒。

发病部位:全身

典型症状:胸闷、头痛、眩晕、咳痰、溃疡 、疱疹、发热怕冷、发绀

检查项目:X线平片、血液检查

并发症:败血症、肺炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肺结核、结节病、尘肺、弥漫性肺间质纤维化

高发人群:接触铍相关化合物从业人员

症状表现

根据其分型,铍中毒的临床症状分别表现为:

一、急性铍中毒

为短时间吸入高浓度可溶性铍盐(硫酸铍、氟化铍等)所致,一般经数小时或数天出现呼吸道和皮肤症状,表现为呼吸道刺激性炎症、肺炎、肺水肿等,病人有头痛、头晕、发冷、发热、全身乏力、咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难、心动过速、发绀、肺底有广泛湿性啰音,严重病例可并发肺水肿而死亡。X线胸片表现为两肺片絮状或点状阴影,与早期尘肺或粟粒性肺结核相似,有报道急性铍肺炎的病死率为7.2%,急性铍中毒的皮肤损伤为接触性皮炎,主要在暴露部位出现红斑,丘疹或丘疮疹,脱离接触后可数天消失,再接触又可发生,可溶性铍盐还可进入破损皮肤产生铍皮肤溃疡,类似“铬疮”呈鸟眼状,也可在深部皮肤形成铍肉芽肿,常常要较长时间的治疗才能愈合。

二、慢性铍中毒

为长期吸入低浓度难溶性铍化合物(主要为氧化铍)所致,潜伏期数月或数年甚至数十年,一般呈渐进性发病,主要引起肺和其他器官产生慢性进行性肉芽肿病变,病人表现为体弱、乏力、食欲减退、体重减轻、干咳、胸闷、气短,可出现干、湿啰音,肺弥散功能减退,引起血氧含量降低和充血性心力衰竭,X线胸片表现为两肺出现弥漫性颗粒影,呈“毛玻璃”样,结节状影呈“暴风雪”样及在细颗粒影背景上的网纹状阴影,一般在临床症状出现前就可看到肺部X线改变。

  三、皮肤铍中毒
1、接触性皮炎:这是皮肤直接接触氟化铍,氯化铍烟尘或硫酸铍溶液,局部皮肤有红肿、瘙痒、灼痛、丘疹或疱疹,脱离铍3~7天后痊愈。
2、溃疡:由浅小而向深部发展,大多为单个,边缘清晰隆起,坚硬,通常呈黄白色,一般数毫米直径大小,须经过1~6月后愈合,并留有疤痕,溃疡多见于手,前臂等皮肤易受擦伤或破裂的部位。

治疗方法

根据分型,铍中毒具体治疗方案如下:

急性铍中毒:及时脱离铍作业现场,对症治疗给予止咳、抗生素、维生素等药物,卧床休息、补充营养、缺氧者吸氧,预防并发症。严重者使用肾上腺糖皮质激素治疗,可口服泼尼松5~10mg,3次/d,根据病情缓解情况逐渐减量,病人不宜过早起床,以防肺水肿。

慢性铍中毒:原则上为脱离铍接触和对症治疗。目前认为治疗慢性铍中毒唯一理想的药物为肾上腺糖皮质激素,疗效显著,副作用较少,可长期使用,对于改善呼吸系统及全身症状较明显,甚至可延缓病变进展及部分吸收。治疗起始剂量为泼尼松10mg,3次/d,维持量为每天5~10mg,可连续用药数年。

皮肤铍中毒:彻底冲洗皮肤局部污染创面,清除残留铍化合物。接触性皮炎可使用卢甘石洗剂,溃疡可用氢化可的松软膏,皮肤的慢性肉芽肿应考虑手术切除。

饮食禁忌

铍中毒发生后,注意不可烟吸喝酒,饮食宜清淡,多喝水。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

并发症会有哪些

根据其分型,铍中毒的临床症状分别表现为:

一、急性铍中毒

为短时间吸入高浓度可溶性铍盐(硫酸铍、氟化铍等)所致,一般经数小时或数天出现呼吸道和皮肤症状,表现为呼吸道刺激性炎症、肺炎、肺水肿等,病人有头痛、头晕、发冷、发热、全身乏力、咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难、心动过速、发绀、肺底有广泛湿性啰音,严重病例可并发肺水肿而死亡。X线胸片表现为两肺片絮状或点状阴影,与早期尘肺或粟粒性肺结核相似,有报道急性铍肺炎的病死率为7.2%,急性铍中毒的皮肤损伤为接触性皮炎,主要在暴露部位出现红斑,丘疹或丘疮疹,脱离接触后可数天消失,再接触又可发生,可溶性铍盐还可进入破损皮肤产生铍皮肤溃疡,类似“铬疮”呈鸟眼状,也可在深部皮肤形成铍肉芽肿,常常要较长时间的治疗才能愈合。

二、慢性铍中毒

为长期吸入低浓度难溶性铍化合物(主要为氧化铍)所致,潜伏期数月或数年甚至数十年,一般呈渐进性发病,主要引起肺和其他器官产生慢性进行性肉芽肿病变,病人表现为体弱、乏力、食欲减退、体重减轻、干咳、胸闷、气短,可出现干、湿啰音,肺弥散功能减退,引起血氧含量降低和充血性心力衰竭,X线胸片表现为两肺出现弥漫性颗粒影,呈“毛玻璃”样,结节状影呈“暴风雪”样及在细颗粒影背景上的网纹状阴影,一般在临床症状出现前就可看到肺部X线改变。

  三、皮肤铍中毒
1、接触性皮炎:这是皮肤直接接触氟化铍,氯化铍烟尘或硫酸铍溶液,局部皮肤有红肿、瘙痒、灼痛、丘疹或疱疹,脱离铍3~7天后痊愈。
2、溃疡:由浅小而向深部发展,大多为单个,边缘清晰隆起,坚硬,通常呈黄白色,一般数毫米直径大小,须经过1~6月后愈合,并留有疤痕,溃疡多见于手,前臂等皮肤易受擦伤或破裂的部位。

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