脾损伤

疾病库 2019-12-04 16:49:21
脾损伤

脾脏位于左下侧胸廓内季肋部的深处,重约75-150克,质地脆弱,是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一,脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中可高达40 % -50%。交通事故造成的脾破裂据首位(约占50%-60%),其他依次为坠落伤、打击伤、跌打伤、刀伤等。治疗显示,在腹部开发性损伤中,脾脏破裂约占10%,在腹部闭合性损伤中,脾破裂约占20%-40%,脾脏破裂病情比较凶险,又因常合并其他脏器的损伤,临床表现复杂,要求诊断及时,处理恰当,否则可危及生命,其死亡率为3%-23%,合并脾蒂或大血管损伤者死亡率可高达70%。

发病部位:上腹

典型症状:腹痛、腹痛伴恶心、呕吐、低血容量休克

检查项目:血常规、肝胆B超、肝胆胰脾MRI、肝胆脾CT

并发症:肺部感染、腹腔感染、脾囊肿

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肾损伤、肝破裂、胰腺包膜撕裂

高发人群:无人群限制

症状表现

对于脾损伤来说,脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征,并常与出血量和血速度密切相关。并且出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情十分危急;结果是很危险的。而出血量少而慢者症状轻微,除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征,不易诊断。

随时间的推移,出血量越来越多,才出现休克前期的表现,继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛,衩起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最为明显,同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛,深呼吸时这种牵涉痛加重,此即Kehr征。

治疗方法

脾脏是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一,造成的脾破裂原因有坠落伤、打击伤、跌打伤、刀伤等。脾损伤可危及生命,其死亡率为3%-23%,合并脾蒂或大血管损伤者死亡率可高达70%。那么,脾损伤如何治疗呢?下面专家介绍脾损伤的治疗方法。

1、局部凝固止血:凝固方法较多,有激光、红外线、高热空气等,可先采用凝固方法处理创口,在局部涂抹生物材料,效果较好。

2、局部粘合剂:主要应用于Ⅰ级脾损伤,也可用于脾修补术和部分脾切除术轻度渗血。

3、全脾切除术:国内采用较为广泛,尽管已经认识到脾切除术后会带来一系列不良后果,但是这一经典术式仍然具有不可替代的优势,其具有止血迅速彻底,适应证广泛等特点,在一些特殊情况下,仍然是唯一的选择。

4、脾破裂缝合修补术:属保脾手术,技术较简单,在条件具备、手术适应证符合时,应首选。

5、部分脾切除术:适用于Ⅲ级脾破裂,损伤受局限,单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力,部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。

6、脾动脉结扎:脾动脉结扎并不至引起脾脏的坏死。目前该术式主要应用于脾损伤出血的治疗,与其他保脾手术联用效果较好。特点是保留了脾脏的完整结构。通过结扎脾动脉主干,减少了脾脏的血流量,同时缩小了脾脏的体积和张力,利于缝合和修补脾脏。

7、全脾切除术+自体脾组织片网膜囊内移植术:自上世纪80年代开始,已经被普遍认为是全脾切除术后弥补脾功能的有效方法。既满足了迅速切脾控制出血,确保患者生命安全的需要,又能安全可靠的补偿脾脏功能。

8、带血管蒂的自体脾组织移植:该手术难度较大,但是手术效果可靠,术后脾功能恢复快,在满足适应证和技术要求的条件下,不失为一种较好的治疗措施。

饮食禁忌

脾损伤病人宜吃性温味甘辛,具有健脾补气、温暖肠胃及祛寒作用的食物,如籼米、羊肉鸡肉牛肚猪肚、链鱼、草鱼荔枝辣椒韭菜茴香莱、芥菜肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、白蔻、红糖等。

脾损伤病人忌食性质寒凉、易损伤脾胃阳气的食物,如荞麦、莜麦、绿豆豆腐菠菜空心菜茄子黑木耳、金针莱、莴苣、冬瓜芹菜、苋莱、茭白黄瓜苦瓜西瓜柿子香蕉枇杷桃子等。

并发症会有哪些

对于脾损伤来说,脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征,并常与出血量和血速度密切相关。并且出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情十分危急;结果是很危险的。而出血量少而慢者症状轻微,除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征,不易诊断。

随时间的推移,出血量越来越多,才出现休克前期的表现,继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛,衩起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最为明显,同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛,深呼吸时这种牵涉痛加重,此即Kehr征。

评论

说点什么吧
  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!

搜索