盆腔囊肿

疾病库 2019-12-04 16:49:09
盆腔囊肿

盆腔囊肿多由急性盆腔炎治疗不彻底,迂延而成。由于长期炎症剌激,造成盆腔器官周围组织增厚粘连,抗炎药物不易有效,故病情顽固,反复发作,导致患者体质日虚,恢复缓慢。盆腔囊肿属中医妇科的带下病,啯瘕痛经等范围。其肿块主要来自盆腔的生殖器官,如卵巢,子宫、输卵管和其它脏器或组织,如阑尾、直肠、膀胱、腹膜后组织等。肿块的位置、大小、硬度、活动度、有无压痛以及肿块与周围组织的关系,对于临床治疗和预后都十分重要。盆腔囊肿多与盆腔炎反复感染引起,患有盆腔囊肿应该及早治疗,以免肿物继续增长或恶化,影响生育。

女性盆腔结构盆腔囊肿最主要的症状是下腹部疼痛、低位腰痛、极度疲劳感、性感不快、瘀血性痛经和经前期乳房痛。疼痛往往是在月经前数天加重,来潮后第一或第二天减轻,亦有少数持续痛的病例。疼痛还加重于站立、跑、性生活后。

盆腔囊肿如有宫颈糜烂,及时治疗效果较好。严重患者每日中午、晚上,坚持认真地依次先做10余分钟的膝胸卧位,再取侧俯卧位休息,一般均能使严重的盆腔疼痛等症状明显地减轻或缓和。如侧俯卧位疗法有效而不能巩固时,可考虑手术治疗。在选择手术方法时,应考虑到患者的年龄,对生育的需求,症状持续时间的长短以及是否伴有器质性病变,酌情选用手术方法。圆韧带悬吊术,阔韧带裂伤修补术,适用于年轻、不生育而阔步前进韧带裂伤的重症盆腔瘀血症患者。经腹全子宫及附件切除术,适用于40岁以上妇女。

发病部位:下腹

挂什么科:妇科

典型症状:腹痛、腰痛、盆腔肿块

检查项目:血常规、盆腔CT、盆腔MRI

并发症:腹膜炎阑尾炎、盆腔炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:盆腔蜂窝组织炎、盆腔间皮瘤、盆腔脂肪增多症

高发人群:多见于中青年女性

症状表现

幼女及绝经后妇女出现盆腔包块多为卵巢恶性肿瘤;青春期少女的包块可能系先天性生殖道畸形或畸形阻塞月经外流所致;20-30岁育龄妇女应首先考虑妊娠子宫,异位妊娠或盆腔炎性包块;30-40岁妇女以子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿为多见;此外任何年龄妇女均可发生卵巢肿瘤。盆腔囊肿在临床上常见表现特点:

(1)术中所见囊肿大部分被周围脏器包裹,严重时盆腔呈封闭冰冻状。囊肿无蒂部,分离时见囊肿无明显包膜,囊壁无层次,可一层层渐进,直至囊壁菲薄破裂,有时囊腔内可见输卵管伞端开口。

(2)多因“不孕”就诊。

(3)B超常显示:“囊内有光带分隔”。

(4)双合诊常感觉囊肿大小较B超显示为小,且境界不清,囊肿固定。软、张力低,常大于10cm以上。

(5)有多年前或幼年期下腹部手术史或炎症史。

(6)切除囊壁组织作病理检查无法确定其组织来源。

(7)囊肿多见于左侧。

(8)抗生素治疗无明显效果,有时可略有缩小。

幼女出现周期阴道出血育龄妇女月经不规则或绝经后妇女阴道流血合并盆腔包块时,应考虑卵巢的性索间质肿瘤。育龄妇女出现盆腔包块伴停经者应考虑妊娠子宫、妊娠合并卵巢黄体囊肿或异位妊娠包块;伴月经量过多者,可能为子宫肌瘤;有继发性痛经史且进行性加重者多为子宫内膜异位症或子宫腺肌病;伴月经量少、月经稀发或长期闭经者,多为附件结核性包块。

治疗方法

常见的盆腔囊肿多见于卵巢肿瘤,在各种年龄均可发病,但肿瘤的组织学类型会有所不同。卵巢上皮性肿瘤好发于50~60岁的妇女,而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻妇女。卵巢位于盆腔深部,早期病变不易发现,一旦出现症状多属晚期,应高度警惕。可分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。那么,盆腔囊肿如何治疗,下面专家介绍盆腔囊肿的治疗方法。

一、良性肿瘤

手术治疗,可行开腹和腹腔镜手术,甚至阴式手术切除肿物。

  二、恶性肿瘤

(1)手术治疗

1)全面确定分期的剖腹探查术。

2)再分期手术 指首次手术未进行确切分期。未用药而施行的全面探查和完成准确分期。

3)肿瘤细胞减灭术 尽最大努力切除原发病灶及一切转移瘤,使残余癌灶直径<2cm。最初手术彻底程度直接影响化疗的有效率和生存期。

4)“中间性”肿瘤细胞减灭术:某些晚期卵巢癌估计难以切净而先用几个疗程(少于6个疗程的非全疗程)化疗,再行肿瘤细胞减灭术。可能促使减瘤术易行,对于瘤体大,固定,有大量腹水者,先行1~2个疗程化疗,称先期化疗,使腹水减少,肿块缩小,松动,可提高手术质量。

5)再次肿瘤细胞减灭术 指对残余瘤或复发瘤的手术,但如果无有效的二线化疗药物,该手术价值有限。

(2)化疗

1)适应证:化疗是晚期卵巢癌的重要治疗措施,必须及时、足量和规范。化疗是手术疗效的保证,两种方法缺一不可。卵巢恶性肿瘤除ⅠA高分化肿瘤外,其余ⅠB期及ⅠB期以上者,术后均应辅助化疗。对ⅠA期病理3级(G3)也应考虑化疗。

2)常用化疗方案:治疗卵巢癌的化疗方案较多,应根据肿瘤的病理类型选择不同的方案。一般认为联合化疗优于单药化疗,通常多采用联合化疗。

3)化疗途径和期限:化疗途径应以全身化疗为主(静脉或口服),也可配合腹腔化疗及动脉插管化疗或介入化疗。

饮食禁忌

盆腔囊肿患者饮食宜清淡,饮食应富含足够的营养,适宜食物有牛奶、菠菜山药白菜油菜香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼苹果、鸭、大枣、花生黑米等。

盆腔囊肿患者应纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性:蟹、带鱼青鱼鹅肉狗肉辣椒、生葱、生蒜、桂圆橘子、等食物和水果不宜。

并发症会有哪些

幼女及绝经后妇女出现盆腔包块多为卵巢恶性肿瘤;青春期少女的包块可能系先天性生殖道畸形或畸形阻塞月经外流所致;20-30岁育龄妇女应首先考虑妊娠子宫,异位妊娠或盆腔炎性包块;30-40岁妇女以子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿为多见;此外任何年龄妇女均可发生卵巢肿瘤。盆腔囊肿在临床上常见表现特点:

(1)术中所见囊肿大部分被周围脏器包裹,严重时盆腔呈封闭冰冻状。囊肿无蒂部,分离时见囊肿无明显包膜,囊壁无层次,可一层层渐进,直至囊壁菲薄破裂,有时囊腔内可见输卵管伞端开口。

(2)多因“不孕”就诊。

(3)B超常显示:“囊内有光带分隔”。

(4)双合诊常感觉囊肿大小较B超显示为小,且境界不清,囊肿固定。软、张力低,常大于10cm以上。

(5)有多年前或幼年期下腹部手术史或炎症史。

(6)切除囊壁组织作病理检查无法确定其组织来源。

(7)囊肿多见于左侧。

(8)抗生素治疗无明显效果,有时可略有缩小。

幼女出现周期阴道出血育龄妇女月经不规则或绝经后妇女阴道流血合并盆腔包块时,应考虑卵巢的性索间质肿瘤。育龄妇女出现盆腔包块伴停经者应考虑妊娠子宫、妊娠合并卵巢黄体囊肿或异位妊娠包块;伴月经量过多者,可能为子宫肌瘤;有继发性痛经史且进行性加重者多为子宫内膜异位症或子宫腺肌病;伴月经量少、月经稀发或长期闭经者,多为附件结核性包块。

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