疱疹样脓疱病

疾病库 2019-12-04 16:48:45
疱疹样脓疱病

疱疹性脓疱病(impetigo herpetiformis)是一种好发于孕妇的严重皮肤病,皮肤的基本损害是在红斑基础上出现无菌性脓疱,常伴有严重的全身症状。分娩后逐渐缓解,再孕可复发。

发病部位:皮肤

挂什么科:皮肤科

典型症状:皮肤瘙痒、呕吐、腹泻、高热、皮肤结痂、剧痛 、脓疱

检查项目:血常规、皮肤检查、活体组织病理检查(活检)

并发症:流产、死产、手足搐搦、发热

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:妊娠疱疹、天疱疮、脓疱型银屑病

高发人群:孕妇

症状表现

疱疹样脓疱病多发生在妊娠后3个月,分娩后病情逐渐缓解,再次妊娠时本病还可以复发。

起病急骤,最初在皮肤皱褶处(如腋窝、乳房下部、腹股沟、脐周、四肢屈侧、外生殖器等),于表皮内突然出现大片急性炎症性红斑,随后不经过结节或水疱阶段,直接出现群集,浅在性的小脓疱,约为针尖至粟粒大小,黄白色,常排列呈花环状,半环状或地图样。单纯病损也可以相互融合在一起成为大面积脓湖,皮损处轻度瘙痒,脓疱经过若干时日后干燥结痂,在旧的病灶周围又出现新的皮肤损害,痂皮一旦脱落,即显露出潮湿、红色发亮区,即湿样皮损,最终上皮修复出现深度色素沉着而治愈。严重病例可见皮损广泛波及全身,并伴有寒战、弛张型高热、呕吐、腹泻、谵妄等全身症状,可以累及口腔颊黏膜、舌、咽、食管黏膜也常受累,形成脓疱或糜烂,呈灰色斑块状,有时因吞咽剧痛而影响进食。本病特征为慢性经过,病程可持续数月之久,呈周期性急性发作,常伴有低钙血症所致的手足搐搦。

治疗方法

疱疹样脓疱病的治疗主要包括药物治疗和支持疗法,具体包括如下:

皮质类固醇激素对本病有较好疗效,但孕妇不宜作为首选药物应用,除非病情严重,可选用泼尼松40~60mg/d,病情控制后逐渐减量。

目前尚无特效疗法。患病孕妇应以支持疗法为主。高热者应及时补充液体及热能;为增强机体抵抗力输血浆;出现手足搐搦者经化验检查证实为低血钙时,应立即静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml,必要时4h后再缓慢静注一次。低蛋白血症,体液丢失及感染予以相应对症处理。

由于本病对母儿损伤严重,且母儿死亡率均高,故一旦发病应考虑人工流产或引产及早终止妊娠。分娩后脓疱可逐渐消退,终止妊娠本身也为治疗手段。

饮食禁忌

胞疹样脓包病饮食要合理,特别是充分补充蛋白质。因为炎症、化脓、渗液都要消耗大量蛋白质,而抵御细菌的抗体本身也是蛋白质。此外,要多饮水,以利于毒素的排泄。应少食或不食鸡蛋,以免使化脓炎症加剧。病情发作期间,碳水化合物和脂肪,特别是糖类应予限制,因为这类东西有利于葡萄球菌的生长。

并发症会有哪些

疱疹样脓疱病多发生在妊娠后3个月,分娩后病情逐渐缓解,再次妊娠时本病还可以复发。

起病急骤,最初在皮肤皱褶处(如腋窝、乳房下部、腹股沟、脐周、四肢屈侧、外生殖器等),于表皮内突然出现大片急性炎症性红斑,随后不经过结节或水疱阶段,直接出现群集,浅在性的小脓疱,约为针尖至粟粒大小,黄白色,常排列呈花环状,半环状或地图样。单纯病损也可以相互融合在一起成为大面积脓湖,皮损处轻度瘙痒,脓疱经过若干时日后干燥结痂,在旧的病灶周围又出现新的皮肤损害,痂皮一旦脱落,即显露出潮湿、红色发亮区,即湿疣样皮损,最终上皮修复出现深度色素沉着而治愈。严重病例可见皮损广泛波及全身,并伴有寒战、弛张型高热、呕吐、腹泻、谵妄等全身症状,可以累及口腔颊黏膜、舌、咽、食管黏膜也常受累,形成脓疱或糜烂,呈灰色斑块状,有时因吞咽剧痛而影响进食。本病特征为慢性经过,病程可持续数月之久,呈周期性急性发作,常伴有低钙血症所致的手足搐搦。

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