脓气胸

疾病库 2019-12-04 16:48:23
脓气胸

气胸是脓胸(脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染)的一种,既在有化脓性感染的基础上脓腔内有气体,出现液平面被医学界命名为脓气胸。胸部隐痛,气促、咳嗽为脓气胸主要临床表现。

脓气胸主要是由于肺内感染灶中的病原菌,其中金黄色葡萄球菌所致脓胸为主要原因,直接侵袭胸膜或经淋巴管而引起。常见于肺脓肿和支气管扩张基础上引起的。败血症病原体经血行播散至胸膜或邻近器官感染。如纵隔炎、膈下脓肿等侵及胸膜亦可引起脓气胸。此外,胸部创伤、手术或穿刺等操作直接污染也有可能。

大多数继发于肺部感染(如肺炎、脓胸),婴幼儿是脓气胸的发病高危人群。胸膜表面常有一层较厚的脓性纤维渗出物,易发展成脓胸。胸膜下的小脓肿破溃后造成脓气胸,无肺内病灶的原发性化脓性胸膜炎非常罕见。肺炎或脓胸可使肺部边缘的肺泡或小支气管破裂,形成支气管瘘,以致胸膜腔与支气管系统互相通连,成为脓气胸。如胸膜腔内有脓液,即为脓气胸。

发病部位:胸腔

典型症状:胸痛、胸闷、呼吸困难、肺容量减小、胸壁疼痛

检查项目:胸部CT

并发症:败血症、肺不张、感染性休克

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肺大泡、肺囊肿

高发人群:无人群限制

症状表现

脓气胸症状的轻重跟起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况有关。典型症状为突发性胸痛,继之有胸闷和呼吸困难,并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样,持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤,脓气胸量大,或伴肺部原有病变者,则气促明显。部分患者在脓气胸发生前有剧烈咳嗽、用力屏气大便或提重物等的诱因,但不少患者在正常活动或安静休息时发病。年轻健康人的中等量脓气胸很少有不适,有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现;而有肺气肿的老年,即使肺压缩不到10%,亦可产生明显的呼吸困难。

脓气胸患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗,并有脉搏细弱而快,血压下降、皮肤湿冷等休克状态,甚至出现意识不清、昏迷,若不及时抢救,往往引起死亡。

脓气胸患者一般无发热,白细胞数升高或血沉增快,若有这些表现,常提示原有的肺部感染(结核性或化脓性)活动或发生了并发症(如渗出性胸膜炎或脓胸)。

脓气胸患者伴有纵隔气肿,则呼吸困难更加严重,常有明显的发绀。更少见的情况是于脓气胸发生时胸膜粘连带或胸膜血管撕裂而产生血脓气胸,若出血量多,可表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等休克征象。但大多数患者仅为小量出血。

治疗方法

脓气胸是脓胸的一种类型,即在有化脓性感染的基础上脓腔内有气体,出现液平面,称为脓气胸。脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。脓气胸中医属“胸痛”范畴,下面专家介绍中医辩证治疗脓气胸的方法。

  1、肺气虚

治法:补益肺气。

方药:补肺汤加减。方中党参黄芪白术补益肺气固表,桑白皮、枳壳宣肺利气,紫菀、甘草止咳化痰。若胸痛甚加薤白通阳止痛。舌苔白腻痰多可加获茯苓半夏厚朴燥湿化痰。

  2、肺阴亏虚

治法:滋养肺阴。

方药:百合固金汤加减。方中麦冬助百合润肺,元参助生,熟地滋养肾阴,以抑肺经之虚火。当归白芍养血柔肝以平肝火,贝母润肺止咳。气促者加五味子敛肺气,有潮热者可加地骨皮,银柴胡知母,鳖甲清虚热,盗汗者加浮小麦乌梅收敛止汗。

  3、肺气阴两虚

治法:益气养阴

方药:补肺汤与百合固全汤加减。方中党参。黄芪、白术补益肺气固表。百合、麦冬滋阴润肺。当归,芍药生熟地、元参滋阴养血,桑白皮、枳壳宣肺利气。紫菀、贝母、甘草止咳化痰。饮食减少,可加扁豆山药,蔻仁,内金健脾和胃理气。去地黄,麦冬、元参滋腻之品。阴伤较甚,潮热盗汗者可加地骨皮,鳖甲、乌梅、浮小麦清虚热敛汗。

饮食禁忌

脓气胸是脓胸的一种类型,即在有化脓性感染的基础上脓腔内有气体,出现液平面,称为脓气胸。脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。脓气胸要重视饮食调理,科学合理的饮食,对疾病的康复很有帮助,下面专家介绍治疗脓气胸的食疗方。

1、桃仁红花羹:桃仁15克,红花10克,藕粉100克。煎桃仁、红花药液200毫升,再人藕粉搅拌即成。适用于胸阳不振者。

2、鲜橙汁:鲜橙去皮榨汁半碗,冲入米酒,每次2~3匙饮用,每日2次。适用于肝郁气滞者。

3、苡米粥:生苡米与白米以1:3比例,先将苡米煮烂,后加入白米煮粥。适用于痰热壅肺者。

4、五汁饮:鲜芦根、雪(去皮),荸荠(去皮)、鲜藕各500克,鲜麦冬100克,榨汁混合,冷服或温服每日2次。适用于肺阴不足者。

患者还应该多吃水果(苹果,梨什么的),蔬菜(青菜、胡萝卜等),最好每天能吃一个鸡蛋,喝点牛奶,少吃红肉类,多吃鱼肉类。

并发症会有哪些

脓气胸症状的轻重跟起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况有关。典型症状为突发性胸痛,继之有胸闷和呼吸困难,并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样,持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤,脓气胸量大,或伴肺部原有病变者,则气促明显。部分患者在脓气胸发生前有剧烈咳嗽、用力屏气大便或提重物等的诱因,但不少患者在正常活动或安静休息时发病。年轻健康人的中等量脓气胸很少有不适,有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现;而有肺气肿的老年,即使肺压缩不到10%,亦可产生明显的呼吸困难。

脓气胸患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗,并有脉搏细弱而快,血压下降、皮肤湿冷等休克状态,甚至出现意识不清、昏迷,若不及时抢救,往往引起死亡。

脓气胸患者一般无发热,白细胞数升高或血沉增快,若有这些表现,常提示原有的肺部感染(结核性或化脓性)活动或发生了并发症(如渗出性胸膜炎或脓胸)。

脓气胸患者伴有纵隔气肿,则呼吸困难更加严重,常有明显的发绀。更少见的情况是于脓气胸发生时胸膜粘连带或胸膜血管撕裂而产生血脓气胸,若出血量多,可表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等休克征象。但大多数患者仅为小量出血。

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