脑动脉痉挛

疾病库 2019-12-04 09:01:52
脑动脉痉挛

什么是脑动脉痉挛

脑动脉痉挛(cerebral angiospasm)是指颈内动脉或椎基底动脉系统的动脉硬化斑块,使血管腔狭窄和出现血流涡流,当涡流加速时,刺激血管壁导致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时症状消失。随着时间的推移,脑动脉渐出现病理学及组织学上的改变。脑动脉痉挛常发生于动脉瘤出血后的邻近动脉主干上,也可扩展到较大的脑动脉。

发病部位:头部

挂什么科:神经内科

典型症状:头痛反复发作、眩晕、恶心、呕吐

检查项目:头部MRI、头部CT、脑电图(EEG)

并发症:癫痫、脑水肿、休克

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:动脉瘤、癫痫、脑肿瘤

高发人群:青少年多见

症状表现

脑动脉痉挛的典型症状

脑动脉痉挛的典型临床症状有以下两种:一、脑动脉痉挛性头晕的特点:头晕呈持续性,也可以呈发作性,主要表现为旋转性眩晕,头晕发作时不敢活动,卧床不起,特别不能活动头部,严重时伴恶心,剧烈呕吐,或者伴随耳鸣、头鸣,呈持续性低音调的耳鸣或头鸣,心情烦躁焦虑,或胸闷,心慌,气短,呼吸紧迫感,头脑不清晰,思维与记忆受影响。

二、脑动脉痉挛性头痛的特点:持续性的头痛、头部闷痛、压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛,多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度。有的病人可有长年累月的持续性头痛,病人可以整天头痛,头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人主诉颞侧搏动性头痛。病人多伴有烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状。

治疗方法

脑动脉痉挛的中医辨证治疗

脑脉瘀阻组:化瘀通络、行气活血。用药:生地15g,桃仁12g,红花8g,山楂15g当归尾10g,赤芍10g,蜈蚣2条,川芎10g,丹参20g,葛根20g,天麻12g,香附10g,甘草5g。

阴虚阳亢组:养阴活血、平肝熄风。用药:天麻、石决明、牛膝杜仲各15g,勾藤、桑寄生、生地、何首乌枸杞子、旱莲草各10g。

寒凝气滞组:行气活血、温阳散寒。用药:当归10g、枳实12g、丹参15g、北辛3g、赤芍10g、葛根20g、附片10g、麻黄8g、白芷10g、香附10g、甘草5g、桂枝10g。

气虚血瘀组:用补中益气、活血化瘀,自拟益气化瘀汤加味。用药:熟地白芍、当归、川芎各20g,黄芪党参、生地、何首乌各15g,黄精酸枣仁、甘草各10g。

饮食禁忌

  脑动脉痉挛患者的合理饮食

1、增加纤维膳食:膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等,每日摄入纤维量35克-45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。

2、多吃鱼和鱼油:鱼油具有明显的调节血脂功能,能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议:人们每天摄取2500千卡的能量,相应的应该摄取0.6-1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例,每天必须至少服用3-5粒700mg含量为30%的鱼油胶丸,才能保证人体的基本需要。

3、多吃豆制品:大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康,能够预防心脑血管疾病。

4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量: 脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15%以下。胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克-300毫克以下为宜。尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如:蚌)、软体类(如鱿鱼墨鱼、鱼子)。

并发症会有哪些

脑动脉痉挛的典型症状

脑动脉痉挛的典型临床症状有以下两种:一、脑动脉痉挛性头晕的特点:头晕呈持续性,也可以呈发作性,主要表现为旋转性眩晕,头晕发作时不敢活动,卧床不起,特别不能活动头部,严重时伴恶心,剧烈呕吐,或者伴随耳鸣、头鸣,呈持续性低音调的耳鸣或头鸣,心情烦躁焦虑,或胸闷,心慌,气短,呼吸紧迫感,头脑不清晰,思维与记忆受影响。

二、脑动脉痉挛性头痛的特点:持续性的头痛、头部闷痛、压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛,多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度。有的病人可有长年累月的持续性头痛,病人可以整天头痛,头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人主诉颞侧搏动性头痛。病人多伴有烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状。

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