内脏利什曼病

疾病库 2019-12-04 09:01:29
内脏利什曼病

利什曼病系利什曼原虫所引起的寄生虫病,由不同虫种引起的利什曼病的临床表现也不同,可分为内脏利什曼病(VL),皮肤利什曼病(CL)和黏膜皮肤利什曼病(ML)三种。内脏利什曼病也称黑热病(kala-azar),是由杜氏利什曼原虫所引起的全身性疾病,以长期发热、肝脾肿大、末梢血白细胞数减少和血浆球蛋白增高为其主要临床特征。

发病部位:血液

挂什么科:传染科

典型症状:斑丘疹、鼻出血便秘、盗汗、腹痛、疲乏、皮肤瘀点

检查项目:血清学检查

并发症:肺炎、急性粒细胞缺乏症、走马疳

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:伤寒、布氏杆菌病、结核病

高发人群:所有人群

症状表现

内脏利什曼病常见的症状有发热,典型者呈双峰热型,也可呈弛张热型或稽留热型,常伴有出汗、疲乏、全身不适及无力,全身淋巴结轻度肿大及肝、脾肿大,后者尤为明显,有时皮肤可出现斑丘疹,红斑或色素减退斑,刮片可找到无鞭毛体,皮疹也可在治疗后出现,末梢血液白细胞明显减少,继之出现贫血、鼻出血、齿龈出血或皮肤瘀点,感染较重的患者面部,四肢等处皮肤逐渐呈暗黑色,因而本病也被称为黑热病。

治疗方法

内脏利什曼病患者应卧床休息,增强营养,保持液体和电解质的平衡,预防和治疗继发感染,以及高热时的对症处理如物理降温等。

针对病原性治疗,目前仍以五价锑剂为治疗本病的首选药物,常用者为葡萄糖酸锑钠。成人总剂量为100mg/kg,儿童为120~150mg/kg,分6天静脉或肌内注射,成人1次/d,儿童则可分为2次/d注射。国外用药剂量较大,世界卫生组织(WHO)推荐20mg/(kg·d)的20天疗法。脂质体葡萄糖酸锑钠的杀虫效果较好,但因对猴有较大毒性而停产。副反应有咳嗽、恶心、鼻出血、腹痛、腹泻、腿痛等。严重心、肝、肾脏病患者禁用。抗锑剂或锑剂过敏的患者则可应用喷他脒(pentamidine),剂量为4mg/(kg·d),总量成人为2.1~6.5g,儿童为0.7~1.4g。本药的副反应较多,肌注有局部疼痛、硬块,静脉注射易引起血压下降、面部潮红,此外尚有头痛、心悸、胸痛、腹痛、恶心等。偶可引起肝、肾功能损害(可逆性),低血糖症或高血糖症,也可诱发糖尿病

 

饮食禁忌

内脏利什曼病病患宜摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食,应加强口腔卫生及护理。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

并发症会有哪些

内脏利什曼病常见的症状有发热,典型者呈双峰热型,也可呈弛张热型或稽留热型,常伴有出汗、疲乏、全身不适及无力,全身淋巴结轻度肿大及肝、脾肿大,后者尤为明显,有时皮肤可出现斑丘疹,红斑或色素减退斑,刮片可找到无鞭毛体,皮疹也可在治疗后出现,末梢血液白细胞明显减少,继之出现贫血、鼻出血、齿龈出血或皮肤瘀点,感染较重的患者面部,四肢等处皮肤逐渐呈暗黑色,因而本病也被称为黑热病。

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