脑棘球蚴病

疾病库 2019-12-04 09:01:26
脑棘球蚴病

脑棘球蚴病是细粒棘球绦虫棘球蚴引起的一种慢性寄生虫病,脑包虫占棘球蚴病病人的1%左右。本病为自然疫源性疾病,分布广泛,遍及全世界,主要流行于畜牧区。

发病部位:头部

典型症状:头痛癫痫、恶心、感觉障碍、偏瘫、呕吐、发癫、呼吸急促、失语、虚脱

检查项目:脑血管造影、头部MRI、头部CT、X线平片、血液检查、免疫学检测

并发症:癫痫、过敏性休克、脑脓肿、偏瘫、失明、脑梗死

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:蛛网膜囊肿、脑寄生虫病、颅内肿瘤

高发人群:所有人群

症状表现

根据其发病类型,脑棘球蚴病的临床症状具体如下:
1.原发型
棘球蚴逐渐增大,造成颅内占位效应,并对脑室系统压迫和梗阻,以至颅内压增高。由于包虫囊肿扩张性生长,刺激大脑皮质,引起癫痫发作。囊肿较大的出现头痛、恶心、呕吐、视力减退和视盘水肿等,依囊肿所在部位产生局灶性症状如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等,主要的临床特点是颅内压增高和癫痫发作。
  2.继发型
症状比较复杂,一般分原发棘球蚴破入心内期,潜伏静止期和颅压增高期,继发棘球蚴破入心内。由于大量棘球蚴的内容物突然进入血流,可出现虚脱、呼吸急迫、心血管功能障碍以及过敏性反应等症状。由于棘球蚴不断长大且系多个,分布广泛,所以该型临床特点与脑转移瘤相似。

治疗方法

对中枢神经系统棘球蚴病而言,手术仍为根治的惟一疗法。手术的目标在完整摘除包囊,严防囊液外溢引起复发。术前应根据CT、MRI或血管造影精确定位,手术创口和骨窗要足够大,分离时应十分小心,必要时可用漂浮法切除,即将病人头放低,用洗疮器轻轻插入分离囊壁四周,灌注大量生理盐水,将包囊漂浮起来完整切除。

苯并咪唑类化合物是近年来重点研究的抗包虫药物,临床试用已取得了一定的疗效。对广泛播散难以手术的病人采用药物治疗可缓解症状,延长存活期;作为手术前后的辅助治疗,采用药物治疗亦可减少复发率,提高疗效。

阿苯达唑口服吸收良好,疗效显著,有取代甲苯达唑的趋势,剂量为每天10~40mg/kg,分2次服,30天为一个疗程,可视病情连续治疗数个疗程。亦有人建议长期大剂量阿苯达唑治疗,每天剂量为20mg/kg,疗程可从17~66个月(平均36个月)不等,经长期随访有效率可达91.7%。一般病人对长期治疗均能耐受,未见严重的毒副作用,但治疗中应随访肝、肾功能与骨髓,孕妇忌用。

甲苯达唑国外采用的剂量与疗程不一,剂量自20~200mg/(kg·d)不等,通常以40~50mg/(kg·d)为宜,分3次口服,疗程1个月,一般需治疗3个疗程,其间间隔半月。也有人延长治疗至3~5年者,疗效报道不一。本药吸收差,空腹口服仅1%吸收,配合脂肪餐,吸收率可提高至5%~20%。

饮食禁忌

脑棘球蚴病的饮食要清淡富于营养,注意膳食平衡,忌辛辣刺激食物。多吃新鲜蔬菜和水果,多食用可提高免疫力的食物,如山药、乌香菇猕猴桃无花果苹果沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等,以提高机体抗病能力。

并发症会有哪些

根据其发病类型,脑棘球蚴病的临床症状具体如下:
1.原发型
棘球蚴逐渐增大,造成颅内占位效应,并对脑室系统压迫和梗阻,以至颅内压增高。由于包虫囊肿扩张性生长,刺激大脑皮质,引起癫痫发作。囊肿较大的出现头痛、恶心、呕吐、视力减退和视盘水肿等,依囊肿所在部位产生局灶性症状如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等,主要的临床特点是颅内压增高和癫痫发作。
  2.继发型
症状比较复杂,一般分原发棘球蚴破入心内期,潜伏静止期和颅压增高期,继发棘球蚴破入心内。由于大量棘球蚴的内容物突然进入血流,可出现虚脱、呼吸急迫、心血管功能障碍以及过敏性反应等症状。由于棘球蚴不断长大且系多个,分布广泛,所以该型临床特点与脑转移瘤相似。

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