颞叶肿瘤

疾病库 2019-12-04 09:01:02
颞叶肿瘤

颞叶肿瘤的发生率在大脑半球肿瘤中居第二位,仅次于额叶肿瘤的发生率。常见肿瘤为胶质瘤,约占颅内胶质瘤总数的17.96%,其次为脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤总数的5.42%,另外转移瘤等亦常在此部位发生。成年人多见,性别差异不明显。

发病部位:头部

典型症状:失认、失读、发癫、视野缺损、失语偏瘫、表情淡漠、定向力障碍、感觉障碍

检查项目:脑血管造影、X线平片、脑室造影

并发症:癫痫、偏盲、视觉障碍

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:蝶骨嵴脑膜瘤、颅中窝脑膜瘤、颞叶肿瘤、丘脑恶性肿瘤、硬膜下血肿、高血压脑病

高发人群:所有人群

症状表现

颞叶肿瘤的早期多无明显的临床症状,随着病程的进展常出现颞叶癫痫发作,根据癫痫发作的频繁程度,伴随出现幻觉,局限性癫痫发作逐渐发展成全身性大发作,发作间歇期有视野改变,如上1/4象限视野缺损发展至同向性偏盲,Todd麻痹持续时间变长,失语及精神等症状加重,最后导致颅内压增高,精神运动型发作逐渐进展多系肿瘤向皮质下溶部发展,其主要临床症状分述如下:
1.视野改变:视野的变化常为颞叶肿瘤的早期症状之一,有定位意义。
2.感觉性失语:位于优势半球的肿瘤损害颞上回41区,42区时,可出现感觉性失语,损害颞叶后部时,可出现命名性失语,这是诊断颞叶肿瘤最可靠的症状之一,此类病人理解他人语言的能力和命名物品的能力均丧失,但保存说话能力。虽然如此,但常常用错字、讲错词,甚至有多言谗舌的特点,严重时病人的谈话完全不能被人理解,同时病人也不能理解别人的语言。健忘性失语也常为颞叶失语症的一种表现,病人对物品命名困难,而只能用描述该物品之特征或用途来代替,当说明物品名称时,病人能知是否正确,临床证实健忘性失语症常常是感觉性失语早期表现的一部分。另外,颞叶肿瘤向顶枕发展,还往往出现失读、失写、计算不能及视觉失知等症状。
3.癫痫发作:颞叶肿瘤所致的癫痫大发作的发生率仅次于额叶肿瘤,部分病人还可出现局限性癫痫发作,多因肿瘤向上侵犯运动区所致,颞叶癫痫发作的特点是先兆多样,症状复杂,可有神志恍惚、言语错乱、精神运动性兴奋、情绪和定向力障碍、幻觉、错觉、记忆力缺损等,而基本症状为记忆力障碍,记忆力为远记忆力,近记忆力与现在记忆力,肿瘤较大脑组织损害广泛时,常表现为对时间、人物、地点的定向力障碍。双侧颞叶内侧肿瘤影响海马回时表现为现在记忆障碍明显,有些颞叶癫痫病人,表现对未曾到过的地方有熟悉感(环境熟悉感)或本来很熟的场所感到很生疏(环境生疏感),有的病人表现视物变形(变视症)和视物变大(巨视症)等视幻觉,听觉的皮质代表区在颞横回,病人幻听时,可听到声音的变大或变小、钟表声、歌声、鼓声、噪音等。幻听常伴有前庭皮质性眩晕发作和发作性耳鸣,味觉代表区在中央前回最下部,该部受损很少造成味觉障碍,但受到刺激可能出现幻味觉。
4.精神症状:颞叶肿瘤精神障碍也是常见的症状,仅次于额叶肿瘤,主要症状是人格的改变,情绪异常(如焦虑、忧郁、恐慌、愤怒),类偏狂,记忆力障碍,精神迟钝,表情淡漠等,精神症状较多发生于优势半球颞叶广泛而迅速生长的肿瘤。
5.共济失调:颞中回及颞下回的后部,通过颞叶桥脑小脑纤维而与小脑发生联系,因此一侧颞叶损害也可以发生对侧半身共济失调,故也可发生平衡失调,常向病变对侧倾倒。
6.锥体束征:颞叶上部的肿瘤,可以压迫额叶及顶叶的下部而出现面部及上肢的运动或感觉障碍,压迫对侧大脑脚、内囊,可致肿瘤同侧的锥体束征,而产生不同程度的偏瘫。
7.其它症状:颞叶内侧肿瘤,可以压迫中脑而发生动眼神经麻痹,颞叶肿瘤压迫颅度颈动脉交感神经丛时,可出现霍纳综合征,基底节受累时出现对侧肢体震颤、舞蹈症、手足徐动症、麻痹性震颤综合征,侵犯岛叶时可有自发性内脏痛等。

治疗方法

颞叶肿瘤多为胶质瘤和脑膜瘤,治疗均以手术为首选。脑膜瘤为良性肿瘤,若能手术全切,则可治愈;若有残留,术后辅助立体定向放射治疗,效果亦佳。但胶质瘤的手术效果则不仅仅取决于手术是否彻底,更重要的是肿瘤的病理类型,一般而言,低级别(1~2级)的胶质瘤预后较好,但高级别(3~4级)的肿瘤预后较差。
一、手术治疗 尽早手术切除肿瘤。
二、非手术治疗 不能切除肿瘤时,可采取以下措施:
1、放射治疗;
2、化疗,但疗效不好;
3、降低颅内压,对症治疗。

饮食禁忌

颞叶肿瘤饮食上与正常人略有区别,其主要特点为:

1)饮食要营养丰富多样,并以植物性食品为主。采用富含各种果菜、豆类的植物性膳食,保证植物性食品占饭菜的2/3以上。

2)保持合适的体重,避免体重过低或过高,并将全部成人期的体重补充限止在5公斤之内。

并发症会有哪些

颞叶肿瘤的早期多无明显的临床症状,随着病程的进展常出现颞叶癫痫发作,根据癫痫发作的频繁程度,伴随出现幻觉,局限性癫痫发作逐渐发展成全身性大发作,发作间歇期有视野改变,如上1/4象限视野缺损发展至同向性偏盲,Todd麻痹持续时间变长,失语及精神等症状加重,最后导致颅内压增高,精神运动型发作逐渐进展多系肿瘤向皮质下溶部发展,其主要临床症状分述如下:
1.视野改变:视野的变化常为颞叶肿瘤的早期症状之一,有定位意义。
2.感觉性失语:位于优势半球的肿瘤损害颞上回41区,42区时,可出现感觉性失语,损害颞叶后部时,可出现命名性失语,这是诊断颞叶肿瘤最可靠的症状之一,此类病人理解他人语言的能力和命名物品的能力均丧失,但保存说话能力。虽然如此,但常常用错字、讲错词,甚至有多言谗舌的特点,严重时病人的谈话完全不能被人理解,同时病人也不能理解别人的语言。健忘性失语也常为颞叶失语症的一种表现,病人对物品命名困难,而只能用描述该物品之特征或用途来代替,当说明物品名称时,病人能知是否正确,临床证实健忘性失语症常常是感觉性失语早期表现的一部分。另外,颞叶肿瘤向顶枕发展,还往往出现失读、失写、计算不能及视觉失知等症状。
3.癫痫发作:颞叶肿瘤所致的癫痫大发作的发生率仅次于额叶肿瘤,部分病人还可出现局限性癫痫发作,多因肿瘤向上侵犯运动区所致,颞叶癫痫发作的特点是先兆多样,症状复杂,可有神志恍惚、言语错乱、精神运动性兴奋、情绪和定向力障碍、幻觉、错觉、记忆力缺损等,而基本症状为记忆力障碍,记忆力为远记忆力,近记忆力与现在记忆力,肿瘤较大脑组织损害广泛时,常表现为对时间、人物、地点的定向力障碍。双侧颞叶内侧肿瘤影响海马回时表现为现在记忆障碍明显,有些颞叶癫痫病人,表现对未曾到过的地方有熟悉感(环境熟悉感)或本来很熟的场所感到很生疏(环境生疏感),有的病人表现视物变形(变视症)和视物变大(巨视症)等视幻觉,听觉的皮质代表区在颞横回,病人幻听时,可听到声音的变大或变小、钟表声、歌声、鼓声、噪音等。幻听常伴有前庭皮质性眩晕发作和发作性耳鸣,味觉代表区在中央前回最下部,该部受损很少造成味觉障碍,但受到刺激可能出现幻味觉。
4.精神症状:颞叶肿瘤精神障碍也是常见的症状,仅次于额叶肿瘤,主要症状是人格的改变,情绪异常(如焦虑、忧郁、恐慌、愤怒),类偏狂,记忆力障碍,精神迟钝,表情淡漠等,精神症状较多发生于优势半球颞叶广泛而迅速生长的肿瘤。
5.共济失调:颞中回及颞下回的后部,通过颞叶桥脑小脑纤维而与小脑发生联系,因此一侧颞叶损害也可以发生对侧半身共济失调,故也可发生平衡失调,常向病变对侧倾倒。
6.锥体束征:颞叶上部的肿瘤,可以压迫额叶及顶叶的下部而出现面部及上肢的运动或感觉障碍,压迫对侧大脑脚、内囊,可致肿瘤同侧的锥体束征,而产生不同程度的偏瘫。
7.其它症状:颞叶内侧肿瘤,可以压迫中脑而发生动眼神经麻痹,颞叶肿瘤压迫颅度颈动脉交感神经丛时,可出现霍纳综合征,基底节受累时出现对侧肢体震颤、舞蹈症、手足徐动症、麻痹性震颤综合征,侵犯岛叶时可有自发性内脏痛等。

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