尿道肿瘤

疾病库 2019-12-04 09:00:59
尿道肿瘤

什么是尿道肿瘤

尿道肿瘤是泌尿生殖系肿瘤中较常见的肿瘤。75%以上的病人以血尿为第一症状。血尿及其所致贫血程度一般与肿瘤的重症性成正比。尿频尿痛或夜尿多表达肿瘤有坏死或浸润膀胱,类似膀胱炎的症状。位于膀胱颈或带蒂的肿瘤能导致排尿障碍或尿潴留。输尿管积水被传染导致发热和脓尿。

尿道肿瘤包括男性尿道肿瘤及女性尿道肿瘤。男性尿道肿瘤原发性的部位而有不同,大多见的为移行上皮癌及鳞状细胞癌。发病的原因与尿道炎、尿道狭窄及反复尿道扩张有关。,但是当肿瘤侵犯阴茎及会阴时则可转移至腹股沟淋巴结。尿道肿瘤很少发生血行转移。到晚期转移较远部位最多为肺、其次是肝、胃转移。

男性尿道肿瘤一般以尿道阻塞、肿物、尿道四面脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物而就医,部分病人有疼痛、血尿或血精。女士尿道肿瘤多见于老年女士,通常的症状为尿道流血和血尿,另外症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿障碍或痛,局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡、被传染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻、骨盆痛、尿道四面脓肿、尿失禁、尿道阴道瘘或尿潴留。

发病部位:下腹

典型症状:泌尿道狭窄 、特异性氨基酸尿 、小便不通、尿道肿胀、尿道结节

检查项目:肾脏及输尿管B超、膀胱镜

并发症:尿道出血、尿道梗阻、尿道狭窄

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:尿道肉阜、尖锐湿

高发人群:中老年人多见

症状表现

尿道肿瘤有哪些典型症状

发病以50岁以上居多,低龄发病较少。患者一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿,尿外渗、尿道瘘及尿道流分泌物诸症而就医,某些病人有疼痛、血尿或血精症状。舟状窝肿瘤表现为溃疡或乳头状病灶。应对患者进行直肠双合诊检查以了解肿瘤有无扩展至前列腺、肛门及尿生殖膈。

尿道肿瘤较早出现的是以尿道刺激症状为主,表现为尿频、尿痛、尿道口硬结或溃疡,伴有血性分泌物或尿后滴血。肿瘤大者会形成梗阻可表现为排尿费力、排尿困难乃至尿潴留。远段尿道肿瘤的肿块突出尿道口,触之硬易出血,有的形成癌性溃疡或继发感染,有臭味分泌物。近段尿道肿瘤的肿块不一定突出尿道口外,但可在阴道前壁摸到变硬的尿道或肿块。晚期尿道肿瘤,尿道与阴道壁完全固定,两侧腹股沟可扪及肿大的转移淋巴结或形成尿道·阴道瘘。

具体症状:

1、尿道分泌物[1],常为早期表现,可呈浆液性、血性,亦可出现尿道滴血,并发感染时,分泌物可呈脓性。

2、排尿障碍、尿痛、排尿困难、尿线变细、分叉或成滴沥状,可引起尿潴留。

3、尿道肿块。

4、阴茎异常勃起,药物及减压治疗无效。

5、并发症状,如感染可出现尿道周围脓肿,破溃后形成尿瘘,肿瘤可以从瘘口翻出,形成菜花样癌性溃疡。

6、晚期可出现尿瘘、消瘦、贫血等恶液质病状。

来自肾细胞和过度细胞肿瘤的皮肤转移癌或在局部转移(常在手术瘢痕上)或为远距离转移,来自肾细胞癌的转移癌(肾上腺样瘤),常见于头部颈部,移行细胞癌则常见于躯干和四肢。

肾细胞转移癌为单发性或广泛性真皮结节,颜色呈肉色,特别是紫色,有明显的血管分布,如kaposi肉瘤或化脓性肉芽肿所见,移行细胞癌皮肤转移癌,通常为一个或多个肉色真皮结节,疣状丘疹和炎症性斑块为较少见的皮肤转移癌。

治疗方法

西医治疗尿道肿瘤的常规方法

1、肿瘤局部切除

① 全尿道单发,表浅,高分化,低分期尿道肿瘤;不能耐受或拒绝手术的患者;转移性尿道肿瘤姑息治疗,可采用TUR,经尿道电灼,激光,尿道外口可局部切除,尽可能彻底切除肿瘤。

② 尿道部分切除

低分期前尿道肿瘤,尿道切缘应距肿瘤边缘2cm,保留近端尿道长度至少2cm,以便保持站立姿势排尿。并发症少,远端尿道肿瘤治疗效果均较满意。

③ 根治性尿道切除

适于O,A或B期尿道肿瘤,且肿瘤近端不超过球部中线。前尿道肿瘤尿道部分切除后,阴茎长度不能保持正常排尿体位者。由于电切肿瘤往往不完全,且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁,以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结转移者,亦应予以清除。

④ 根治性广泛脏器切除

C期后尿道肿瘤(球部、膜部)在确诊时多已广泛蔓延,大部分病例不能切除,预后不佳。根治性广泛脏器切除术,手术范围广泛,并发症多,复发率高。

2、晚期尿道肿瘤行膀胱造瘘术,放射治疗及化学治疗。

一般尿道球膜部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展,即使作根治手术,亦无法治愈。术后复发率高的原因是其邻近的耻骨下支、耻骨联合和盆底肌肉妨碍了对尿道球部肿瘤的局部广泛切除。若将肿瘤、下尿路、生殖系统以及上述结构作广泛整块切除,可提高治愈率。术前放疗可能有价值,但经验尚少。单纯放疗对控制肿瘤效果不佳。

饮食禁忌

尿道肿瘤患者的饮食宜忌

尿道肿瘤治疗是很重要的一方面,但是在预防也是很重要的,所以预防尿道肿瘤在饮食上须注意以下几点:

【宜】

(1)宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺海带紫菜、玳瑁、甲鱼、乌海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。 忌食猪头肉、鸡肉蘑菇带鱼螃蟹竹笋桃子等对炎症发热有加重病情的作用。

(2)  日常宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹等,忌食烟、酒、咖啡、可可等辛辣刺激之物。辛辣食物可使尿路刺激症状加重,排尿困难,有的甚至引起尿道口红肿,还可使炎症部位充血肿痛。

(3)感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦马兰头、地耳、大头菜、橄榄茄子无花果绿豆芽、豆浆苋菜、紫菜、泥鳅等抗感染食物。   忌食牛奶、豆浆、蔗糖等胀气之物。尿路感染常出现小腹胀痛之感,而腹部胀满往往使排尿更加困难。

(4)患者宜吃芹菜、金针菜、韭菜冬瓜乌梅柿饼芝麻莲子海参、老鼠肉等补血食物,忌食猪肉牛肉牡蛎等酸性食物。尿的酸碱度对细菌的生长、药物的抗菌活力都有密切关系,忌食酸性食物的目的,是使尿液呈碱性环境,增强抗生素的作用能力;因糖类在体内也可提高酸度,故含糖量高的食物也需限制。

并发症会有哪些

尿道肿瘤有哪些典型症状

发病以50岁以上居多,低龄发病较少。患者一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿,尿外渗、尿道瘘及尿道流分泌物诸症而就医,某些病人有疼痛、血尿或血精症状。舟状窝肿瘤表现为溃疡或乳头状病灶。应对患者进行直肠双合诊检查以了解肿瘤有无扩展至前列腺、肛门及尿生殖膈。

尿道肿瘤较早出现的是以尿道刺激症状为主,表现为尿频、尿痛、尿道口硬结或溃疡,伴有血性分泌物或尿后滴血。肿瘤大者会形成梗阻可表现为排尿费力、排尿困难乃至尿潴留。远段尿道肿瘤的肿块突出尿道口,触之硬易出血,有的形成癌性溃疡或继发感染,有臭味分泌物。近段尿道肿瘤的肿块不一定突出尿道口外,但可在阴道前壁摸到变硬的尿道或肿块。晚期尿道肿瘤,尿道与阴道壁完全固定,两侧腹股沟可扪及肿大的转移淋巴结或形成尿道·阴道瘘。

具体症状:

1、尿道分泌物[1],常为早期表现,可呈浆液性、血性,亦可出现尿道滴血,并发感染时,分泌物可呈脓性。

2、排尿障碍、尿痛、排尿困难、尿线变细、分叉或成滴沥状,可引起尿潴留。

3、尿道肿块。

4、阴茎异常勃起,药物及减压治疗无效。

5、并发症状,如感染可出现尿道周围脓肿,破溃后形成尿瘘,肿瘤可以从瘘口翻出,形成菜花样癌性溃疡。

6、晚期可出现尿瘘、消瘦、贫血等恶液质病状。

来自肾细胞和过度细胞肿瘤的皮肤转移癌或在局部转移(常在手术瘢痕上)或为远距离转移,来自肾细胞癌的转移癌(肾上腺样瘤),常见于头部颈部,移行细胞癌则常见于躯干和四肢。

肾细胞转移癌为单发性或广泛性真皮结节,颜色呈肉色,特别是紫色,有明显的血管分布,如kaposi肉瘤或化脓性肉芽肿所见,移行细胞癌皮肤转移癌,通常为一个或多个肉色真皮结节,疣状丘疹和炎症性斑块为较少见的皮肤转移癌。

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