脑血管瘤

疾病库 2019-12-04 09:00:53
脑血管瘤

什么是脑血管瘤

脑血管瘤又称海绵状血管瘤,血管母细胞瘤,毛细血管血管瘤等,脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤,多发生在小脑,偶见于脑干和脊髓。本病有遗传倾向,可发生于任何年龄,青壮年为多,高峰年龄为30-40岁,男性稍多于女性。

脑血管瘤病程长,约80%患者以头痛为首发症状,病变位于小脑者可达95%,脑血管瘤主要表现为间断性枕下痛;60%患者有呕吐、眩晕、复视;影响脑脊液循环者可有颅内压增高症状,60%患者有眼震和共济失调,其次为颅神经和锥体束征。

血管损害一般发展较慢,常在儿童期或青春期增大,成人期增大不明显。病变除位于皮肤和皮下组织外,还可发生在粘膜下,肌肉甚至骨骼。脑血管瘤如因外伤或继发感染破溃时,有招致严重失血的危险。

血管瘤的并发症常见的有:重要器官功能损害、肢体发育畸形、侵害关节导致关节活动受限或关节强直。如侵害眼睛、口腔、耳鼻喉等组织器官,可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。

发病部位:头部

典型症状:呕吐、视力障碍、被害妄想、头痛、脑血管痉挛、延髓出血

检查项目:脑血管造影、头部MRI、头部CT

并发症:脑性瘫痪、脑积水脑出血

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:大脑囊肿、脑膜瘤、脑恶性肿瘤

高发人群:无人群限制

症状表现

有哪些典型症状

脑血管瘤的症状可以分为一般症状和局部症状。

首先是脑血管瘤的症状中的一般症状,也就是大多数患者所有的症状。

1、头痛:颅内压增高或肿瘤直接压迫刺激脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致。见于多数患者,为早期脑血管瘤的症状,随肿瘤发展而加重。

2、视觉障碍:包括视力、视野和眼底的改变,由于颅内压增高发生视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经,日久皆可致视神经萎缩而影响视力,造成视力减退甚至失明。产生视神经乳头水肿的原因系颅内压增高,使视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高,静脉瘀血所致。此外,还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。

3、呕吐:多由于颅内压增加刺激延髓呕吐中枢、迷走神经受到刺激牵拉引起。头痛重时并发呕吐,常呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早且频繁,这也是脑血管瘤的症状中比较典型的,但经常易误为肠胃疾患。

脑血管瘤其次是局部症状。

局部症状亦称定位症状,由于胶质瘤所在部位的不同,其所产生脑血管瘤的症状也不同。临床可根据其表现,结合其他判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状,即肿瘤直接压迫刺激或破坏脑组织或颅神经的结果,具有定位价值。但以发病初期出现最有诊断意义。在晚期,由于其他部位的脑组织及颅神经受压迫、水肿及牵扯等间接影响,而出现一些肿瘤的邻近症状和远隔症状。前者是因肿瘤附近的脑或颅神经受压所致。如小脑肿瘤出现桥脑、延髓症状;颞叶肿瘤出现第Ⅲ、Ⅳ颅神经障碍;外侧裂肿瘤出现偏瘫等。以上症状的发生,与肿瘤压迫、脑组织移位或脑血液循环障碍等有关。远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍,如颅后窝肿瘤,因脑积水影响额、颞、顶叶,可出现视、听幻觉或癫痫。又如颅内压增高时,由于第三脑室扩大亦可出现双颞侧偏盲和蝶鞍扩大等。

治疗方法

西医治疗的常规方法

全切除肿瘤可治愈此病,但脑血管瘤的位置,瘤体的大小往往使瘤体不能完全切除,术中瘤结节的遗漏亦是肿瘤复发的一个因素。以往常规的脑肿瘤切除术是采用全身麻醉。这样,病人在手术中完全没有知觉,医生也无法在手术中判断是否损伤了病人的语言区和运动区,就无形中增加了手术的风险;而清醒开颅术是针对脑功能区病变,以唤醒麻醉、神经电生理监测、神经导航、显微神经外科手术、功能磁共振等多种高端技术为支撑,术中实时监测手术区域脑功能,最大限度切除脑肿瘤的综合手术技术。

而近十余年来采用显微手术是神经外科的一个巨大进步。简单说就是在手术显微镜下操作,把手术视野放大7~10倍,使手术的精细程度大大提高,不仅使肿瘤切除得更为彻底,同时最大程度的保留了主要的神经和血管,减少了对正常脑组织的损伤,手术的疗效大大提高。 清醒开颅技术就是在这一背景下得到逐渐完善,并逐渐成熟,同时也不断显示出其无可替代的临床价值。 清醒开颅术中病人始终处于清醒状态,医生通过和病人的交流,能探测出大脑内哪些部位是"禁区",这样就能防止在切除肿瘤中误切这些重要功能区,也就能避免手术后瘫痪、失语的严重后果。

全程清醒开颅手术是现代医学技术与患者默契合作的集中体现,有较好的发展前景。清醒开颅术与传统手术相比,有以下几个显著的优势:

1、时间短:手术中,减少繁琐的全麻过程,大大缩短了整个麻醉手术时间。同时,避免深麻醉引起的循环波动、呼吸抑制等危险性;

2、安全性高:手术无痛苦、而且不需全身麻醉,治疗过程中患者呈清醒状态,避免手术治疗中可能出现的出血和感染危险;

3、风险甚微:医生可以在直视状态下进行功能区定位,从而避免损伤正常组织的风险,减少手术本身可能对神经系统的影响,防止神经系统功能病症进一步加重。

4、效果稳定:手术后经过对患者的五年随访,未见肿瘤复发。

饮食禁忌

饮食能保证人体营养的补充,可增强人体的抵抗能力。对于患上脑血管瘤的病人来说,正确饮食有助于患者病情的恢复。如果长期饮食不当就会导致病情的加重,危害患者的身心健康。那么,脑血管瘤患者的饮食注意有哪些呢?

一、脑血管瘤患者应改掉以往的一些不良生活习惯,比如吸烟饮酒。饮酒吸烟会加速血液循环,由于血管瘤体布满细小血管,血液流动加速必定会加大血管瘤体破裂的可能性。

二、脑血管瘤患者应控制食盐的摄入量,应低盐高钾。专家提醒,盐中所大量含有的钠具有升压和伤血管的作用,如果食用量过多会直接增加血管瘤破裂的概率。而含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤。

三、饮食要合理,尽量做到少食多餐、不可暴食暴饮。

四、注意饮食禁忌,少食辛辣、难消化及炸、煎、烧、烤、熏的食物。

五、多吃一些新鲜的蔬菜水果,可以帮助患者补充人体所需维生素,平衡营养增强人体免疫力和抵抗力。

并发症会有哪些

有哪些典型症状

脑血管瘤的症状可以分为一般症状和局部症状。

首先是脑血管瘤的症状中的一般症状,也就是大多数患者所有的症状。

1、头痛:颅内压增高或肿瘤直接压迫刺激脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致。见于多数患者,为早期脑血管瘤的症状,随肿瘤发展而加重。

2、视觉障碍:包括视力、视野和眼底的改变,由于颅内压增高发生视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经,日久皆可致视神经萎缩而影响视力,造成视力减退甚至失明。产生视神经乳头水肿的原因系颅内压增高,使视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高,静脉瘀血所致。此外,还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。

3、呕吐:多由于颅内压增加刺激延髓呕吐中枢、迷走神经受到刺激牵拉引起。头痛重时并发呕吐,常呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早且频繁,这也是脑血管瘤的症状中比较典型的,但经常易误为肠胃疾患。

脑血管瘤其次是局部症状。

局部症状亦称定位症状,由于胶质瘤所在部位的不同,其所产生脑血管瘤的症状也不同。临床可根据其表现,结合其他判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状,即肿瘤直接压迫刺激或破坏脑组织或颅神经的结果,具有定位价值。但以发病初期出现最有诊断意义。在晚期,由于其他部位的脑组织及颅神经受压迫、水肿及牵扯等间接影响,而出现一些肿瘤的邻近症状和远隔症状。前者是因肿瘤附近的脑或颅神经受压所致。如小脑肿瘤出现桥脑、延髓症状;颞叶肿瘤出现第Ⅲ、Ⅳ颅神经障碍;外侧裂肿瘤出现偏瘫等。以上症状的发生,与肿瘤压迫、脑组织移位或脑血液循环障碍等有关。远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍,如颅后窝肿瘤,因脑积水影响额、颞、顶叶,可出现视、听幻觉或癫痫。又如颅内压增高时,由于第三脑室扩大亦可出现双颞侧偏盲和蝶鞍扩大等。

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