难产

疾病库 2019-12-04 09:00:33
难产

难产泛指在分娩过程中出现某些情况,如婴儿本身的问题,或母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常等。临床上的表现是分娩过程缓慢,甚至停止。胎儿经阴道顺利分娩取决于产力、产道和胎儿三大因素。如果其中一个或一个以上的因素出现异常,即可导致难产。

发病部位:生殖

挂什么科:产科

典型症状:狭窄骨盆、胎位异常

检查项目:B超

并发症:胎儿宫内缺氧、胎儿宫内窘迫

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:横位难产、头位难产

高发人群:孕晚期妇女多见

症状表现

在产妇分娩过程中,以下任何一个阶段不顺利都会导致生产时间过长、都可称为难产。从阵痛开始至子宫颈全开的时间段来看、如果在十二小时以下称之为正常、很多产妇是第一次生产、我们称之为初产妇、初产妇的超过二十小时就算是难产、而不是第一次生产的产妇(经产妇)如果超过十四小时也算难产;从子宫颈全开至胎儿出生时间段来看、两小时以内属于顺产、是正常情况、超过两小时、属于难产;从宝宝出生至胎盘娩出的时间段来看、五至三十分钟是正常情况、超过30分钟、属于难产。

1、产妇骨盆出口狭窄。

2、不正常之胎位或胎向不正常:因为产前B超的广泛使用,不正常之胎位(臀位或横位)大都会被发现;胎向不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现。

3、胎儿过大:胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的,骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道生产下比较大的婴儿。在一些比较特殊的状况之下,容易有胎儿过大的情形发生,如:糖尿病或妊娠糖尿病的妈妈、前一胎是巨婴等等。

其实就算B超估算胎儿体重准确,然而像胎儿因为肩膀特别肥厚而造成的肩难产就难以单从估计体重的大小而来加以预测,因为这种胎儿出生体重并不一定很重。

4、胎儿异常:胎儿如果有先天性肿瘤,如背部神经管瘤、畸胎瘤、胎儿水脑、连体婴等等,一般都可以用B超在产前诊断出来

治疗方法

要处理孕妇难产首先要先了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史综合判断,决定分娩方式。处理孕妇难产的方法主要有以下几种:

1、一般处理

在分娩过程中,应安慰产妇,使其精神舒畅,信心倍增,保证营养及水分的摄入,必要时补液。还需注意产妇休息,要监测宫缩强弱,勤听胎心及检查胎先露部下降程度。

2、中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理

在分娩过程中,胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作。若中骨盆平面狭窄,则胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术结束分娩。

  3、骨盆入口平面狭窄的处理

骨盆入口平面狭窄,主要为扁平骨盆的妇女,于妊娠末期或临产后,胎头矢状缝只能衔接于入口横径上。胎头侧屈使其两顶骨先后依次入盆,呈不均倾式嵌入骨盆入口,称为头盆均倾不均,若前顶骨先嵌入,矢状缝偏后,称前不均倾;若后顶骨先嵌入,矢状缝偏前,称后不均倾。当胎头双顶骨均通过骨盆入口平面时,即能较顺利地经阴道分娩。

4、骨盆三个平面均狭窄的处理

主要是均小骨盆。若估计胎儿不大,头盆相称,可以试产。若胎儿较大,有绝对性头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早行剖宫产术。

5、畸形骨盆的处理

根据畸形骨盆的种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。若畸形严重,头盆不称明显者,应及时行剖宫产术。

饮食禁忌

孕期女性要注意调节饮食,以免影响到孕妇分娩,甚至诱发难产。

  一、难产吃哪些对身体好

1、妊娠早期,许多孕妇都会有恶心、呕吐、厌食等早孕反应,孕妇可能会因此造成进食不足、营养不良。然而,这个时期正是胎儿各个器官处于分化形成阶段,蛋白质和维生素的需求较高。因此,这个时期孕妇要通过采取少食多餐的进食方法来保证足够的进食。在安排食谱时,要注意饮食的营养质量,多吃含蛋白质、维生素丰富的食物,如鱼、肉、蛋、乳制品、豆制品、新鲜水果和蔬菜。

2、妊娠中期,早孕反应消失、食欲增加。此期正是胎儿迅速生长发育的阶段,尤其是大脑发育。这个时期的饮食安排,既要重视营养的质,也要保证营养的量,做到吃饱吃好。要注意多食富含蛋白质、维生素的食物,同时要多食含钙、铁等微量元素的食物,如鱼、肉、肝、蛋、海带皮、豆腐干等。

3、妊娠晚期,胎儿增长更加迅速,加之怀孕晚期,孕妇还要为分娩、哺乳储备足够的能量。这个时期,除了保证蛋白质、维生素,糖等营养素的补充外,还要注意增加铁、钙、锌等微量元素的补充。孕妇此时期要注意多吃猪肝、鱼、肉、蛋黄、海带、紫菜、干虾皮黑木耳豆腐干花生米等食品。

  二、难产最好不要吃哪些食物

1、脂肪性食物。脂肪性食物里含胆固醇量较高,过多的胆固醇在血液里沉积,会使血液的黏稠度急剧升高,再加上妊娠毒素的作用,使血压也升高,严重的还会出现高血压病,如脑出血等。

2、尽量少食刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡等;

3、不宜多吃过咸、过甜及过于油腻的食物;

4、绝对禁止饮酒吸烟。

并发症会有哪些

在产妇分娩过程中,以下任何一个阶段不顺利都会导致生产时间过长、都可称为难产。从阵痛开始至子宫颈全开的时间段来看、如果在十二小时以下称之为正常、很多产妇是第一次生产、我们称之为初产妇、初产妇的超过二十小时就算是难产、而不是第一次生产的产妇(经产妇)如果超过十四小时也算难产;从子宫颈全开至胎儿出生时间段来看、两小时以内属于顺产、是正常情况、超过两小时、属于难产;从宝宝出生至胎盘娩出的时间段来看、五至三十分钟是正常情况、超过30分钟、属于难产。

1、产妇骨盆出口狭窄。

2、不正常之胎位或胎向不正常:因为产前B超的广泛使用,不正常之胎位(臀位或横位)大都会被发现;胎向不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现。

3、胎儿过大:胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的,骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道生产下比较大的婴儿。在一些比较特殊的状况之下,容易有胎儿过大的情形发生,如:糖尿病或妊娠糖尿病的妈妈、前一胎是巨婴等等。

其实就算B超估算胎儿体重准确,然而像胎儿因为肩膀特别肥厚而造成的肩难产就难以单从估计体重的大小而来加以预测,因为这种胎儿出生体重并不一定很重。

4、胎儿异常:胎儿如果有先天性肿瘤,如背部神经管瘤、畸胎瘤、胎儿水脑、连体婴等等,一般都可以用B超在产前诊断出来

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