尿道综合征

疾病库 2019-12-04 09:00:16
尿道综合征

女性尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状,但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。多见于已婚的中青年女性。常由于尿道外口解剖异常(如小阴唇融合、尿道处女膜融合、处女膜伞等)、尿道远端梗阻、泌尿系感染以及局部化学性、机械性刺激等因素所引起。

发病部位:下腹

典型症状:腰痛、性交疼痛、尿道烧灼感、尿急、尿频、尿痛、排尿不畅

检查项目:尿液检测、膀胱及尿道造影、膀胱镜、病原体检测

并发症:附睾炎精囊炎、输卵管炎、子宫内膜炎盆腔炎前列腺炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:膀胱炎、神经源性膀胱、肾盂肾炎、尿道结核

高发人群:中青年女性

症状表现

尿道综合征的症状有尿频、尿急、尿痛症状,部分病人伴尿道烧灼感及排尿困难症状,同时可出现耻骨上膀胱区痛、腰痛和性交痛等。

治疗方法

尿道综合征的西医治疗具体措施如下:
一、一般治疗
休息、利尿、热水坐浴、下腹热敷、理疗及针刺治疗等。
二、行为治疗
行为治疗包括心理治疗及生物反馈治疗。医生需与患者进行耐心的交谈,使患者对疾病能有正确的认识,并积极配合治疗。膀胱功能训练是行为治疗和生物反馈治疗的重要内容,通过膀胱训练能增强神经系统对排尿的控制能力,降低膀胱的敏感性,重建正常的排尿功能,从而缓解或消除尿频及尿急症状。具体方法是白天鼓励多饮水,进行其他劳作或休闲活动,分散对尿意的注意力。主动控制排尿时间,逐渐延长排尿间隔时间,适量配合有关药物治疗。
三、药物治疗
1、α-受体阻滞药:如萘哌地尔25mg,1次/d,特拉唑嗪2mg,1次/d,或坦洛新(哈乐)0.2mg,1次/d或2次/d口服。
2、解痉镇痛药:抗胆碱类药物如溴丙胺太林(普鲁本辛)、山莨菪碱(氢溴酸山莨菪碱);或选择性平滑肌松弛剂如泌尿灵;毒蕈碱受体阻滞药如舍尼亭等。
3、镁离子口服液:可以提高细胞外液镁离子的浓度,降低逼尿肌的兴奋性,使之处于舒张状态,提高膀胱的顺应性。
4、镇静及抗抑郁药;如阿普唑仑(佳乐定)0.25mg,3次/d或氟西汀(百忧解)20mg,2次/d或3次/d,有抗焦虑、抗抑郁的协同作用。
5、辣椒辣素或辣椒辣素类似物:2%利多卡因40ml注入膀胱保留30min作为局部麻醉。正常膀胱容量者于排空膀胱后以30ml/min的速度注入浓度为100μmol的辣椒辣素溶液100ml,保留30min。灌注后膀胱容量增加,有局部烧灼痛副作用,疗效好,维持时间长,可作为顽固性尿道综合征的一种有效的治疗手段。有研究表明,人类膀胱内存在对辣椒辣素敏感的神经,应用辣椒辣素阻断传入神经后,94%的患者症状得到改善甚至消失。而辣椒辣素类似物辣度为辣椒辣素的1000倍,所需灌注浓度小,具有同样治疗效果,无辣椒辣素的副作用,似乎更值得应用。
6、抗生素:感染仍可能是本症的基本因素,故仍主张在发作时,适当选用抗生素治疗,但应避免长时间应用。
7、局部封闭治疗:常用封闭药物如庆大霉素8万U,地塞米松5mg加入2%普鲁卡因6ml。可用于膀胱颈及近端尿道封闭,膀胱三角区封闭。
8、雌激素:用于雌激素水平低下者,分全身用药和局部用药。常用尼尔雌醇2mg,每半月或1月1次;或己烯雌酚0.5mg,1次/d,连用3周,停药1周,酌情重复1疗程;或替勃龙(利维爱)隔天或每3天半片;或己烯雌酚霜剂,外阴或阴道局部应用等。
四、外科治疗
1、尿道扩张:适用于不同程度包括无症状的尿道梗阻,在尿道黏膜麻醉下施行,每周1次,尿道扩张器号码应逐渐增大至F36~F42,多数患者症状得到改善。
2、尿道松解术:尿道狭窄经扩张术无效者,可在局麻下行此术,待伤口愈合后可配合使用每两周1次的尿道扩张。手术去除尿道阴道膈间远端1/2弹力组织索或多处环形切开弹力组织索,可降低尿道阻力。
3、尿道口、处女膜变异矫治:
(1)小阴唇融合:小阴唇分离术。
(2)尿道外口呈瓣形、堤坝形者行堤坝或瓣切除术;处女膜伞应予切除。
(3)尿道处女膜融合型:有多种手术方式,如尿道外口成形术、阴道口前缘后移术、尿道前庭移植术等。前两种术式设计似乎更合理,效果也较好。适应证:症状与性交关系密切的尿道处女膜融合症患者最适合此手术治疗;经各种治疗无效者,尽管症状与性生活关系不大,但也可以考虑手术治疗。婚后未育者暂不宜手术治疗,以免日后因分娩创伤而影响手术效果。手术要求达到尿道口和远端尿道平滑,延长尿道口-阴道口间距(1cm以上),效果较好,且性生活满意度提高。

饮食禁忌

尿道综合征在饮食上可以多吃利尿性食物,如西瓜葡萄菠萝芹菜等。此外田螺玉米绿豆葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。还有膀胱炎的患者需要多饮水,保持每日至少1500毫升以上的排尿量。但需注意:

1、在饮食上要忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。此外咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛,故应少喝咖啡。还有要避免食用柑橘,因为柑橘可导致碱性尿的产生,有利于细菌的生长。

2、在服药期间是严禁酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、海鲜、咸菜,佐料只能是盐、醋、味精(其它调料不要用)。如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。

并发症会有哪些

尿道综合征的症状有尿频、尿急、尿痛症状,部分病人伴尿道烧灼感及排尿困难症状,同时可出现耻骨上膀胱区痛、腰痛和性交痛等。

评论

说点什么吧
  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!

搜索