慢性骨髓炎

疾病库 2019-12-04 08:59:58
慢性骨髓炎

慢性骨髓炎是急性骨髓炎的延续,往往全身症状大多消失,只有在局部引流不畅时,才有全身症状表现,一般症状限于局部,往往顽固难治,甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前,对大多数病案,通过妥善的计划治疗,短期内可以治愈。

发病部位:骨髓

典型症状:低热、肢体疼痛

检查项目:X线平片、病原体检测

并发症:骨畸形、肘关节强直

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:骨髓瘤、亚急性骨髓炎、化脓性骨髓炎

高发人群:所有人群

症状表现

慢性骨髓炎形成后,有低热和局部肿痛,或已有窦道,有时临床上已愈合,但在数月或甚至数年后突然周身发热,患肢疼痛,原来的窦道口红肿,继而溃破,经休息或治疗上述症状消退,但多仍遗留窦道,如此反复发作。

治疗方法

慢性化脓性骨髓炎的治疗,一般采用手术、药物的综合疗法,即改善全身情况,控制感染与手术处理。由于重病长期卧床,尤其在血源性急性发作后,极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外,应增进营养,必要时输血,手术引流及其他治疗。

1、病灶清除开放引流法 在过去,常用奥尔(orr)氏开放手术法,目的在清除病灶,消除死腔,充分引流,以利愈合。即彻底去除窦道、疤痕组织、死骨、异物,乱除死腔中的肉芽组织,切除不健康的骨质及空腔边缘,使之呈碟形。但应注意不可去除过多骨质,以免发生骨折。并注意少剥离骨周围软组织如骨膜等,以免进一步影响循环妨碍愈合,伤口不予缝合,用油纱布填充,外用石膏固定。2周后更换敷料,以后每4~6周更换一次,直至愈至。此法有一定缺点即伤口长期不愈需多次换石膏,臭味较大,邻近关节被固定过久,引起僵硬,肌肉萎缩,疤痕也较大。在小部分病人,如软组织缺损过大,或不能缝合皮肤时,仍有使用价值。

2、清除病灶、滴注引流法 使用该法的大多数病人伤口在一月内得到愈合。少数术后伤口不愈或复发的病人,大多是由于清除病灶不彻底引起的。再次手术彻底清除病灶和滴注引流后可获成功。术后伤口缝合不可过紧,必须保持不断滴入,同时又能流出,以免引流不畅。滴注引流法的缺点是容易沾湿被褥,因此要防止潮湿,以免病人受凉,一般采用多量敷料吸水,塑料布和护架保护被褥。如用两根细导尿管,一根滴入液体,另一根用负压吸出(如胃肠减压器),可减轻上述情况。

3、消灭死腔的手术 股骨、胫骨慢性化脓性骨髓炎,在病灶清除术后如死腔很大,可用带蒂肌瓣充填死腔。勿损伤该肌瓣的血管神经,肌瓣不宜太大,避免蒂部扭转。

4、病骨切除有些慢性骨髓炎,如肋骨,腓骨上端或中分、髂骨等。可考虑采用手术切除病变部分。

5、截肢在感染不能控制,患肢功能完全丧失,甚至危及患者生命时,经慎重考虑后,方可采用。

 

饮食禁忌

慢性骨髓炎在饮食上要注意营养。常吃白木耳、猪、羊、牛肺脏,脾阳虚者加服山药、海米、小豆、大枣。肾阳虚者加服蘑菇核桃仁、胡桃肉、蛤蚧粉,阴阳两虚者加服汁、紫菜头、鲜百合、牛奶、桑椹。

并发症会有哪些

慢性骨髓炎形成后,有低热和局部肿痛,或已有窦道,有时临床上已愈合,但在数月或甚至数年后突然周身发热,患肢疼痛,原来的窦道口红肿,继而溃破,经休息或治疗上述症状消退,但多仍遗留窦道,如此反复发作。

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