慢性子宫内膜炎

疾病库 2019-12-03 18:04:14
慢性子宫内膜炎

临床上除结核性与老年性子宫内膜炎外,其他病变实际上比较少见,即使有很广泛的慢性附件炎症,子宫内膜可能仍然完全正常。主要由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱,使炎症极少机会长期停留于子宫内膜,故病变多逐渐减轻而消失。但如急性期治疗不彻底,或经常仍存在感染源,则可反复发作,即成慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎发病率较低。慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因,约90%流产与妇科炎症有关。

发病部位:生殖

典型症状:痛经、月经过多、白带增多、腹痛

检查项目:宫腔镜、活体组织病理检查(活检)

并发症:败血症腹膜炎、休克

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:急性输卵管炎、急性子宫内膜炎、急性腹膜炎、慢性子宫炎、盆腔蜂窝组织炎、子宫内膜息肉、子宫肥大、子宫内膜癌子宫肌瘤

高发人群:生育期妇女多见

症状表现

慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊,但如结合感染病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这4大症状,对诊断有很大价值,诊刮可确定发病原因及排除恶性病变。具体如下:

1、盆腔区域疼痛约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

2、白带增多:由于内膜腺体分泌增加所致,一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。

3、月经过多:经期仍规则,但经量倍增,流血期亦显著延长,仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血,可能由于内膜增厚及炎症充血所致,不规则出血者不多见,有时偶可出血数小时或持续1~2天即停止。

4、痛经:较多发生于未产妇,但严重痛经者极少,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

治疗方法

慢性子宫内膜炎一般有药物治疗、物理治疗和手术治疗方法,具体包括如下方面:
  一、药物治疗
老年性子宫内膜炎,可应用已烯雌酚0.25mg~0.5mg,每日口服1次,连服1~2周,并选用适宜的抗生素治疗5~7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗(见老年性阴道炎)。
  二、物理治疗
中、重度患者在药物治疗无效的情况下,可以选择物理治疗,但物理治疗会对身体造成伤害,有很大的副作用,容易导致阴道壁神经不敏感,性生活无快感,而且容易导致不孕,因此未育女性不可采用此疗法。
三、手术治疗
重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下,可选择是否采用子宫颈锥切术或全子宫切除术,不到万不得已,不推荐使用手术治疗。
1、并发宫腔积脓者应立即扩张颈管,引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止,同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿,排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔,所取组织送病理检查。
2、如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏,为选用抗生素的参考。
3、非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗,消毒药液如1∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理盐水中,酒精含量应低于50%),灌洗时压力要低,速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管,可将导尿管插入宫腔,用100ml注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定,一般30ml~50ml,须使灌洗液流尽后再第二次注入药液,如此反复多次,待流出液较清为止,然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。

 

饮食禁忌

慢性子宫内膜炎患者可通过以下食疗方辅助治疗:

处方一

地黄鸡:生地黄250克,乌鸡1只,饴糖150克。将鸡去毛,肠肚洗净,细切,地黄与糖相混匀,纳鸡腹中,隔水蒸熟,不用盐醋等调料。本方具有滋阴清热之功。

处方二

槐花苡米粥:槐花10克,冬瓜仁20克,大米适量。将槐花、冬瓜仁同煎成汤,去渣,放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益气祛湿之功。

并发症会有哪些

慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊,但如结合感染病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这4大症状,对诊断有很大价值,诊刮可确定发病原因及排除恶性病变。具体如下:

1、盆腔区域疼痛:约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

2、白带增多:由于内膜腺体分泌增加所致,一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。

3、月经过多:经期仍规则,但经量倍增,流血期亦显著延长,仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血,可能由于内膜增厚及炎症充血所致,不规则出血者不多见,有时偶可出血数小时或持续1~2天即停止。

4、痛经:较多发生于未产妇,但严重痛经者极少,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

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