迷走神经损伤

疾病库 2019-12-03 18:04:01
迷走神经损伤

迷走神经是行程最长和分布最广的脑神经,它与舌咽神经和副神经经颈静脉孔一并出颅后,在颈部位于颈动脉鞘内在颈动脉与颈内静脉之间下行迷走神经属混合神经,迷走神经诸核中疑核孤束核和三叉神经脊束核与舌咽神经共存,所以单纯的迷走神经损伤少见,常与舌咽神经同时发生损害。

发病部位:颈部

挂什么科:神经内科

典型症状:咽反射消失、吞咽困难、声音嘶哑、呛咳

检查项目:X线平片

并发症:腹泻、胃潴留、复发性溃疡

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:颅底骨折颅底肿瘤、颈部火器性异物

高发人群:无特殊发病人群

症状表现

一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时,可出现同侧软腭麻痹咽反射消失,呛咳及声音嘶哑。双侧损害时,病人进食、吞咽、发音均有严重障碍,严重时甚至不能发音、吞咽和唾液外流等称真性延髓性麻痹。疑核受双侧锥体束支配,故一侧锥体束或皮质损害不引起症状。双侧病变可引起双侧软腭麻痹,吞咽及发音不能,声音变细咽反射存在但较迟钝称假性延髓性麻痹。

治疗方法

迷走神经损伤患者根据不同损失原因,具体的治疗方法有不一样。

1、火器伤

火器性神经损伤多因高速投射物(弹片或枪弹)损伤,神经损伤范围广泛,伤口均有严重污染,易致伤口感染。

2、颅底骨折

其骨折本身无需特殊处理,治疗重点为预防感染,合理使用抗生素。脑脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、减少喷嚏、咳嗽,保持外耳道清洁。尽量避免腰椎穿刺,以防逆行性感染。

3、颅底手术

应用显微神经外科技术,仔细保护迷走神经、舌咽神经免受不可逆性损伤是十分重要的。颈静脉孔区小肿瘤行立体定向放射外科治疗时应合理科学地设计,以免加重迷走神经、舌咽神经损伤。

饮食禁忌

迷走神经损伤患者应多摄取水分,并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。对有严重呛咳者,应进糊状半流食避免流食呛入气道而引发肺炎

并发症会有哪些

一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时,可出现同侧软腭麻痹咽反射消失,呛咳及声音嘶哑。双侧损害时,病人进食、吞咽、发音均有严重障碍,严重时甚至不能发音、吞咽和唾液外流等称真性延髓性麻痹。疑核受双侧锥体束支配,故一侧锥体束或皮质损害不引起症状。双侧病变可引起双侧软腭麻痹,吞咽及发音不能,声音变细咽反射存在但较迟钝称假性延髓性麻痹。

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