猫抓病

疾病库 2019-12-03 18:03:46
猫抓病

猫抓病是一种亚急性,细菌性疾病韩瑟勒巴通氏菌,至1950年代则发现此病多经猫抓伤或咬伤而造成感染,主要传播媒介是家猫,主要病发在小孩及年轻人身上。猫抓病属罕见个案,美国每年的猫抓病发生率约为十万分之四,台湾则约百万分之一,其病征包括倦怠、头痛/淋巴结肿胀、持续发烧等症状,因此又被称为猫抓热。患者严重时,可能导致败血症或不同程度的永久视力受损,25%猫抓病患者出现视神经受损、脑病、肝脾感染、骨髓炎、心内膜炎等简单问题。

发病部位:全身

挂什么科:传染科

典型症状:皮疹、淋巴结肿大、皮肤损害

检查项目:免疫学检测

并发症:关节炎、骨髓炎、脑膜脑炎、神经炎

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:丹毒、皮肤炭疽、窝状角质松解症

高发人群:以青少年和儿童居多

症状表现

猫抓病的潜伏期为10天,皮疹在被猫抓处发生,为棕红色丘疹或结节,可破溃成溃疡,经几周后痊愈不留疤痕。在发生皮疹时,部分病人可有发热、头痛等症状。结膜可出现疱疹或脓疱。但在3~12周后复发,原发病灶可再度出现红肿,局部淋巴结肿大且有触痛和化脓,于2~6周排脓后自行消退。全身有发热。偶于躯干四肢出现斑丘疹、多形红斑、紫癜和结节性红斑,偶见良性脑病或肺炎。白细胞计数升高,猫抓病抗原皮试阳性。在皮肤病灶出现数日到数周后,受伤部位引流的淋巴结肿大、胀痛,无粘连,部分化脓甚至破溃。在淋巴结炎的高潮时,皮肤原发病灶再度红肿,全身症状加重。约10%的病人还有其他症状,如眼部症状引起视力变化,或脑水肿引起头痛和昏迷

治疗方法

对猫抓病目前尚无特效治疗药物。一旦出现症状,应尽早就医,进行对症处理。当疾病处于急性期或者出现全身症状时可应用抗菌素。

1、对症及局部治疗

根据不同的病情,可适当进行对症治疗,如应用些退热、止痛等药物;用消毒液清洗受损皮肤处,被抓挠后,应用肥皂和清水彻底洗干净挠伤处。

2、抗病原治疗

病情严重时应用抗生素治疗。猫抓病巴尔通体对多种抗菌药物敏感。常用的有庆大霉素及磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑),庆大霉素应用剂量为5mg/(kg·d),可肌内注射或静脉滴注,疗程5天;庆大霉素静脉用药时最有效,但应用于儿童时需谨慎。磺胺甲恶唑/甲氧苄啶中磺胺甲恶唑(SMZ)30~60mg/(kg·次)、甲氧苄啶6~12mg/(kg·次),2次/d,口服,疗程7天。其他药物如阿米卡星、妥布霉素、氨苄西林、头孢类、环丙沙星、利福平、红霉素、多西环素等均对猫抓病有治疗作用。联合用药对于并发有脑炎等重症患者或有免疫缺陷基础患者效果更好。

3、手术治疗

如果淋巴结明显肿大、疼痛、化脓,可进行手术引流。此外,用药物治疗结合手术切除肿大淋巴结的方法,可以大大缩短疗程。

饮食禁忌

猫抓病患者正常饮食即可,可以吃一些清淡的饭菜如蒸鱼,木耳蒸鸡肉,炒青菜等等。这些食物有营养,可以帮助伤口快点愈合。最好不要吃辛辣的食物,怕刺激到伤口发炎,久久都不好。

并发症会有哪些

猫抓病的潜伏期为10天,皮疹在被猫抓处发生,为棕红色丘疹或结节,可破溃成溃疡,经几周后痊愈不留疤痕。在发生皮疹时,部分病人可有发热、头痛等症状。结膜可出现疱疹或脓疱。但在3~12周后复发,原发病灶可再度出现红肿,局部淋巴结肿大且有触痛和化脓,于2~6周排脓后自行消退。全身有发热。偶于躯干四肢出现斑丘疹、多形红斑、紫癜和结节性红斑,偶见良性脑病或肺炎。白细胞计数升高,猫抓病抗原皮试阳性。在皮肤病灶出现数日到数周后,受伤部位引流的淋巴结肿大、胀痛,无粘连,部分化脓甚至破溃。在淋巴结炎的高潮时,皮肤原发病灶再度红肿,全身症状加重。约10%的病人还有其他症状,如眼部症状引起视力变化,或脑水肿引起头痛和昏迷。

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