脉络膜新生血管

疾病库 2019-12-03 18:02:49
脉络膜新生血管

脉络膜新生血管又称视网膜下新生血管,是来自脉络膜毛细血管的增殖血管,通过Bruch膜的裂口而扩展,于Bruch膜与视网膜色素上皮之间、或神经视网膜与视网膜色素上皮之间、或位于视网膜色素上皮与脉络膜之间增殖形成。

 

发病部位:

挂什么科:眼科

典型症状:视物变形、视力障碍、视力减退

检查项目:眼科检查

并发症:近视、视觉障碍、黄斑变性

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:脉络膜破裂、视网膜炎

高发人群:中老年人多见

症状表现

视网膜下新生血管出现的早期,无自觉症状。随着其逐渐扩大、渗漏和破裂出血,可致视力减退、视物变形,出现中心或旁中心暗点。症状反复发作者,黄斑部受到严重破坏,造成永久性视力障碍。在一般眼底检查时,表现为渗出和出血。比较可靠的指征是出现视网膜下出血。因出血位于色素上皮深面而呈暗红色、青灰色或棕灰色,边界比较清楚。如果出血穿破色素上皮达视网膜的神经上皮下或神经上皮内即呈鲜红颜色。少数出血可穿破视网膜神经上皮而逸入玻璃体内。另一体征是类脂质渗出的出现。在新生血管区可见视网膜神经上皮脱离,与中心性浆液性脉络膜视网膜病变时的视网膜神经上皮脱离不同,其浆液较为混浊。病程较长的病例可出现囊样黄斑水肿。脉络膜新生血管迁延数月或数年逐渐稳定,由灰黄色的纤维血管膜代替,以后可变成白色,最后形成一片视网膜脉络膜萎缩区。

治疗方法

脉络膜新生血管根据临床表现及典型的眼底荧光血管造影和形态可以确定诊断,吲哚青绿血管造影检查可提高检出率。

1、药物治疗

目前尚无治疗特效药物。吲哚美辛类药物对抑制视网膜下新生血管的生长有一定疗效。针对引起炎症的各种病因,合理使用抗生素配合皮质激素,可减轻或消退炎症反应。各种维生素类药物可支持视网膜代谢。

2、光凝治疗

光凝是治疗视网膜下新生血管的有效方法,在于封闭新生血管。适应于活动性的位于中心凹外的视网膜下新生血管。光凝后2周通过荧光血管造影检查患眼,是否有浆液性或出血性剥离和渗漏。若有残余的渗漏或新生血管复发,需重复光凝治疗。若症状复发,或用裂隙灯接触镜检查证实病变区有液体存在者,须重复作眼底荧光血管造影,吲哚青绿血管造影及OCT复查,有指征时再做治疗。

3、光动力疗法

治疗单次和重复PDT治疗,可以部分或完全封闭老年黄斑变性(AMD)的脉络膜新生血管。多次PDT治疗可以封闭CNV,降低AMD引起视力下降的危险性。PDT治疗不影响病灶周围的正常视网膜和脉络膜组织,对视力无损害。

4、手术治疗

在玻璃体手术中,在视网膜前膜和后膜剥离与视网膜切开等技术操作的基础上,对适合手术治疗的患者成功地进行了视网膜下新生血管膜切除手术,取得了肯定的效果。此外,黄斑转位术也成功用于中心凹下脉络膜新生血管膜的治疗。

5、其他

经瞳孔透热疗法、光子和质子放射治疗也有疗效。

饮食禁忌

脉络膜新生血管已成为致盲的主要原因之一,应早期发现并及时处理,下面给大家介绍下具体饮食禁忌。

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

并发症会有哪些

视网膜下新生血管出现的早期,无自觉症状。随着其逐渐扩大、渗漏和破裂出血,可致视力减退、视物变形,出现中心或旁中心暗点。症状反复发作者,黄斑部受到严重破坏,造成永久性视力障碍。在一般眼底检查时,表现为渗出和出血。比较可靠的指征是出现视网膜下出血。因出血位于色素上皮深面而呈暗红色、青灰色或棕灰色,边界比较清楚。如果出血穿破色素上皮达视网膜的神经上皮下或神经上皮内即呈鲜红颜色。少数出血可穿破视网膜神经上皮而逸入玻璃体内。另一体征是类脂质渗出的出现。在新生血管区可见视网膜神经上皮脱离,与中心性浆液性脉络膜视网膜病变时的视网膜神经上皮脱离不同,其浆液较为混浊。病程较长的病例可出现囊样黄斑水肿。脉络膜新生血管迁延数月或数年逐渐稳定,由灰黄色的纤维血管膜代替,以后可变成白色,最后形成一片视网膜脉络膜萎缩区。

评论

说点什么吧
  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!

搜索