慢性肺源性心脏病

疾病库 2019-12-03 18:02:40
慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。 它可以发生于老年,但多数是从中年迁延发展而来。老年肺心病大多是从慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发展而来。它的发病率很高,尤其在吸烟人群中,且呈逐年增高的趋势。

发病部位:胸腔

典型症状:咳嗽、咳痰、胸闷、心慌、气喘、运动气喘、胸膺胀满 、中心性紫绀

检查项目:血常规、胸部MRI、胸部CT、心电图

并发症:肺性脑病、上消化道出血、休克、心律失常

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:风湿性心脏病冠心病、缩窄性心包炎

高发人群:多见于中老年人

症状表现

慢性肺源性心脏病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

  1、肺、心功能代偿期(包括缓解期)

慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后可感心悸、呼吸困难、下肢轻微浮肿,下午明显,次晨消失。

  2、肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)

主要表现以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭,或出现心律失常。

治疗方法

慢性肺心病的治疗重点在肺,急性感染期多系患者在肺、脾、肾正虚的基础上复感外邪,而致肺气壅滞、痰阻上焦,故以清泄肺热、宣肺利痰、肃肺降逆为法。缓解期则常出现肺气不足或肺阴受累,兼见气滞血瘀、余邪未尽,故应采取益肺脾肾、活血化瘀、兼祛余邪的法则。

1、寒痰壅肺:治法:温肺化痰 方药:小青龙汤加减。该方用麻黄、桂枝、辛、干姜温肺化饮。若痰浊涌盛、肺实喘满、痰多粘腻,可用三子养亲汤加减。若见痰多、纳少、倦怠等脾虚证候,可加用六君子汤以健脾补肺。如寒痰化热、烦躁而喘,可用小青龙加石膏汤。

2、热痰壅肺: 治法:清热化痰,降逆平喘。 方药:桑白皮汤加减。方中桑白皮、黄芩黄连清泻肺热;贝母、仁、苏子、半夏降气化痰,痰多粘稠者加海蛤粉,口干加天花粉,痰涌便秘可加葶苈子、大黄。另外,可加丹参红花以活血化瘀。

3、痰蒙清窍:治法:化痰开窍,熄风活血。 方药:涤痰汤加减,另服苏合香丸或至宝丹。涤痰汤可涤痰开窍、熄风止痉。方中半夏、茯苓橘红、胆星涤痰熄风,竹茹枳实清热化痰,菖蒲开窍化痰。若痰热内盛、神昏谵语、舌红苔黄者,加葶苈子、天竺黄、竹沥;肝风内动、抽搐者,加钩藤全蝎;血瘀见唇甲紫绀者,加丹参、桃仁、红花活血通脉,苏合香丸或至宝丹以芳香开窍。

4、肺肾气虚:治法:补肺益肾。 方药:平喘固本汤、补肺汤加减。见有肺肾气虚、喘咳有痰者,用前方补肺纳肾、降气化痰。见有肺气虚弱为主,喘咳不足以息者,用后方补肺益气。方中人参黄芪、炙甘草补肺气;冬虫夏草熟地、胡桃肉、坎脐益肾纳气;磁石、沉香纳气;紫菀、款冬、苏子、半夏、橘红化痰降气。二方均可加当归、丹参、苏木等以活血化瘀。肺虚有寒,怕冷、舌淡者加肉桂、干姜;兼有阴伤、低热、舌红苔少者,加麦冬玉竹、生地。如见喘脱危象者,急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾、回阳固脱。

5、脾肾阳虚: 治法:温肾健脾,化饮利水。 方药:真武汤加减。方中附子温肾通阳,白术、茯苓、生姜健脾温阳利水,赤芍活血化瘀;若肿甚,可加猪苓、泽泻、黑白丑、沉香行气逐水;血瘀甚加泽兰、红花化瘀行水。

饮食禁忌

慢性肺源性心脏病是由于肺,胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚,扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。那么慢性肺源性心脏病的饮食宜忌有哪些?

1、老年肺心病吃哪些食物对身体好:应以健脾开胃为主,多吃些富含维生素、微量元素、足够热量和优质蛋白的食物,如新鲜蔬菜、水果、干果、瘦肉、鱼、、禽蛋、豆制品等。

  2、老年肺心病最好不要吃哪些食物:忌食咸辣、油腻、燥热之品。患者要绝对禁酒。

并发症会有哪些

慢性肺源性心脏病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

  1、肺、心功能代偿期(包括缓解期)

慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后可感心悸、呼吸困难、下肢轻微浮肿,下午明显,次晨消失。

  2、肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)

主要表现以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭,或出现心律失常。

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