慢性胆管炎

疾病库 2019-12-03 18:02:37
慢性胆管炎

大多数是急性胆管炎遗留的结果,急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症获得控制,但未解决胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等),胆管内炎症病变转为慢性,胆管壁增厚,由于存在梗阻性病变,胆管常扩张,直径达2~3cm,甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时,即可造成急性炎症发作,多次反复的急性发作,将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度,特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内,经过反复多次的急性发作后,常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄,以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄,这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。

发病部位:上腹

典型症状:胆结石、门脉高压、腹泻、腹水

检查项目:肝胆B超

并发症:腹腔积液、慢性肝炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:胆管癌、慢性活动性肝炎、硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化

高发人群:所有人群

症状表现

慢性胆管炎是一种发作比较缓慢的疾病,这个疾病一般都会经过长期的积累才会患上的疾病,所以人们对于慢性胆管炎都需要进行了解,那么慢性胆管炎的症状表现是什么呢?我们下面就要为大家详细的介绍一下。

慢性胆管炎的发病多较隐晦,初起无明显先兆和特异症状,常偶然发现黄疸并进行性加重。病人因胆管往往不是完全阻塞,很少有灰白色大便,临床上常误诊为“急性传染性肝炎”,黄疸加重后有皮肤瘙痒,如合并胆道感染,可有右上腹痛,发热和寒战。随着病情发展,黄疸时间的延长,病人出现肝、脾大。后期因肝功能衰竭可出现腹水,少尿,肝性脑病等。

慢性胆管炎根据临床症状,分为无症状和有症状两类:

1.无症状病人无明显症状,常为疾病前期或早期。虽影像学检查符合硬化性胆管炎的表现,而病人无黄疸。

2.有症状又分为轻症和重症,轻症患者有不适,易疲乏,厌食,体重减轻,腹痛,发热,黄疸,皮肤瘙痒,而无门静脉高压的症状和体征。重症患者则明显黄疸、肝脾大、腹水、脑病或食管静脉曲张出血等肝硬化晚期症状。

在任何时候我们都不会对我们身边的疾病进行深入的了解,每个疾病的危害不同,所以人们要重视的程度也不一样,每个疾病都不应该在我们的生活中困扰我们,所以我们要了解疾病的症状,这样我们能通过症状来发现我们身边的疾病,可以做到早发现早治疗。

治疗方法

慢性胆管炎可有采用手术治疗,去除胆管梗阻因素,保证胆道引流畅通。如有急性发作,先予控制,待病情稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。

胆管扩张支撑引流术:对于较长节段胆管狭窄、又不能切除病变部位者,可行胆管内置管支撑或U形管引流。若主要是肝外胆管弥漫性狭窄,手术时在切开胆总管之后,以Bakes胆道扩张器沿胆管向上、下方向逐步扩张(包括对Oddi括约肌的扩张,扩张时应渐次、缓慢地进行,不能过分用力以致胆管破裂及伴行血管出血),然后放置T形管支撑引流。若伴有肝内胆管的改变,则向上逐步扩张,直至能经肝表面放一U形管引流。初时经肝的引流外径不宜过粗,因为放置困难及可能因过度扩张而导致肝内胆管破裂和出血,应先放置较细的导管,以后每隔3个月更换导管,逐渐增大导管的管径,导管至少放置1~2年,甚至终身带管。

②胆肠吻合支撑引流术:根据病变部位和狭窄情况,选择各种形式的胆肠吻合术,并经吻合口放置内支撑或经肝引流管。

③胆管狭窄段切除:胆管端-端吻合或狭窄段切开成型,带血管蒂的胆囊瓣、圆韧带或空肠瓣修补术。适用于肝外胆管节段性狭窄而狭窄以上肝内胆管病变较轻者。

④胆管内膜剥出术:以便增加胆管内径,但技术上比较困难。

⑤原位肝移植有持续性黄疸合并胆汁性肝硬化,或属于弥漫型原发性硬化性胆管炎,不能用上述手术方法纠正者,采用肝移植可能有长时间治愈的希望。匹茨堡大学和Mayo医学中心1981~1990年间为216例成年人原发性硬化性胆管炎病人施行肝移植术,术后观察时间为34±25个月。为评定肝移植术的结果,将其与原发性硬化性胆管炎的自然过程数学模型(MayoModel——由426例原发性硬化性胆管炎病人的血清胆红素、脾大、肝脏组织学改变作为变量而得出的模型)进行比较,结果在手术后半年时,肝移植术后的Kaplan-Meier生存概率已经高于MayoModel的预测值,至5年时则更为明显,而在病情严重的病人,则其差别更为显著。

⑥门体静脉分流术:合并门静脉高压者,应适当使用门体分流术。因门静脉高压症时肝门处的门静脉血管网怒张、压力高,手术时常发生大量出血而难以进行,故可采用分期的手术方法。如病人的情况尚好,可一期行门体分流术及胆管外引流术,以降低门静脉压力和减轻黄疸,3~6个月后再行彻底的肝门部胆管手术。如病情较重,可首先行胆管减压术以缓解肝功能损害和减轻黄疸,6个月后行门体分流术,再3个月后行肝门部胆管手术。

饮食禁忌

慢性胆管炎患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

并发症会有哪些

慢性胆管炎是一种发作比较缓慢的疾病,这个疾病一般都会经过长期的积累才会患上的疾病,所以人们对于慢性胆管炎都需要进行了解,那么慢性胆管炎的症状表现是什么呢?我们下面就要为大家详细的介绍一下。

慢性胆管炎的发病多较隐晦,初起无明显先兆和特异症状,常偶然发现黄疸并进行性加重。病人因胆管往往不是完全阻塞,很少有灰白色大便,临床上常误诊为“急性传染性肝炎”,黄疸加重后有皮肤瘙痒,如合并胆道感染,可有右上腹痛,发热和寒战。随着病情发展,黄疸时间的延长,病人出现肝、脾大。后期因肝功能衰竭可出现腹水,少尿,肝性脑病等。

慢性胆管炎根据临床症状,分为无症状和有症状两类:

1.无症状病人无明显症状,常为疾病前期或早期。虽影像学检查符合硬化性胆管炎的表现,而病人无黄疸。

2.有症状又分为轻症和重症,轻症患者有不适,易疲乏,厌食,体重减轻,腹痛,发热,黄疸,皮肤瘙痒,而无门静脉高压的症状和体征。重症患者则明显黄疸、肝脾大、腹水、脑病或食管静脉曲张出血等肝硬化晚期症状。

在任何时候我们都不会对我们身边的疾病进行深入的了解,每个疾病的危害不同,所以人们要重视的程度也不一样,每个疾病都不应该在我们的生活中困扰我们,所以我们要了解疾病的症状,这样我们能通过症状来发现我们身边的疾病,可以做到早发现早治疗。

评论

说点什么吧
  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!

搜索