麻痹性肠梗阻

疾病库 2019-12-03 18:02:25
麻痹性肠梗阻

麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹,是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡;或影响肠道局部神经传导;或影响肠道平滑肌收缩使肠管扩张蠕动消失。患者腹胀显著,无阵发性绞痛等,肠蠕动减弱或消失,罕有引起肠穿孔者。且常伴有呕吐胃内容物,呕吐物中无粪味。病人不能坐起,感觉呼吸困难

发病部位:全腹

典型症状:肠鸣音减弱、呕吐、腹胀

检查项目:X线平片

并发症:便秘肠坏死肠套叠肠扭转、下消化道出血

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:腹壁嵌顿疝、绞窄性肠梗阻、机械性肠梗阻、粘连性肠梗阻

高发人群:所有人群

症状表现

麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的腹胀,腹胀的范围往往是全腹,且常伴有呕吐胃内容物,呕吐物中无粪味。病人可出现腹部胀痛不适,而无机械性肠梗阻的阵发性腹绞痛,由于腹胀严重导致病人呼吸困难。因体液大量丢失,病人极度口渴,尿量减少。体检表现为腹部膨隆,腹式呼吸消失,见不到肠型及肠蠕动波;腹部压痛多不显著;叩诊呈均匀鼓音,肝浊音界缩小或消失;听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。病人一般情况常较严重但无特殊的痛苦。

治疗方法

麻痹性肠梗阻是由于肠道的正常收缩运动暂时停止而引起的一种肠梗阻,下面给大家介绍具体的治疗方法。

1、原发病因的处理:针对麻痹性肠梗阻的致病原因进行相应的处理,如腹部手术后或腹膜炎等所致的肠麻痹给予胃肠减压后,可使病情好转;肾绞痛者给予解痉止痛和肾囊周围封闭,可使肠麻痹减轻;卵巢囊肿蒂扭转等病因消除后,肠麻痹都能自行痊愈等。

2、非手术疗法:是麻痹性肠梗阻的主要治疗手段。

(1)药物治疗

应用各种副交感神经兴奋剂,如毒扁豆碱、新斯的明、垂体素等,对预防和治疗麻痹性肠梗阻有一定疗效。

(2)胃肠减压

经鼻插入十二指肠管,并给予连续抽吸减压,并维持到肛门能自动排气、肠蠕动音正常为止。至腹胀消退时,还可自导管注入30ml蓖麻油至肠腔中,若能引起强烈的肠蠕动,肛门有大便自动排气,则表示肠麻痹已经解除,胃肠减压导管即可拔除。

(3)脊髓麻醉或腰交感神经阻滞的应用

抑制内脏交感神经而治疗麻痹性肠梗阻大多可取得一定疗效,但这种内脏神经的抑制是暂时性的,无持久的疗效。

(4)其他可刺激肠蠕动的方法

10%高渗盐水溶液75~100ml静脉滴注或10%的高渗盐水300ml保留灌肠,均有刺激肠蠕动的作用。口服热水对刺激肠蠕动有一定的作用。腹壁的冷敷也能引起较强烈的肠蠕动。

3、手术疗法:麻痹性肠梗阻病人一般进行非手术治疗大多都可获得痊愈。但在经胃肠减压等非手术疗法失败,或不能排除机械性或绞窄性肠梗阻的情况下,偶尔可以考虑行肠减压造瘘术。

饮食禁忌

非手术疗法是麻痹性肠梗阻的主要治疗手段,此外,可应用中药以促进肠蠕动。其作用机理不甚清楚,只是在临床上通过大量验证后,证明中草药的确可以刺激肠道使其恢复蠕动。

“扶正理气汤”疗效甚佳。其处方为:太子参15g,枳壳9g,旋覆梗12g,姜半夏9g青陈皮各9g,广木香9g,延胡索15g,谷、麦芽各30g,蒲公英30g,水煎半小时,使成200ml溶液,于手术完毕时由导管注入肠道,或于手术后2~3h给病人一次口服。经此处理,一般在术后10余小时即可恢复肠鸣音,1~2天内即可排气。

并发症会有哪些

麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的腹胀,腹胀的范围往往是全腹,且常伴有呕吐胃内容物,呕吐物中无粪味。病人可出现腹部胀痛不适,而无机械性肠梗阻的阵发性腹绞痛,由于腹胀严重导致病人呼吸困难。因体液大量丢失,病人极度口渴,尿量减少。体检表现为腹部膨隆,腹式呼吸消失,见不到肠型及肠蠕动波;腹部压痛多不显著;叩诊呈均匀鼓音,肝浊音界缩小或消失;听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。病人一般情况常较严重但无特殊的痛苦。

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