脑动脉硬化

疾病库 2019-11-13 00:06:37
脑动脉硬化

脑动脉硬化症指脑动脉硬化后,因脑部多发性梗塞、软化、坏死和萎缩引起神经衰弱综合症、动脉硬化性痴呆、假性延髓麻痹等慢性脑病。

发病部位:头部

典型症状:网眼样痴呆 、功能性震颤、老年性震颤、肌肉震颤、脑缺血、脑神经麻痹、头痛失眠

检查项目:血常规、血清脂质及脂蛋白检测、头部B超、头部CT

并发症:痴呆、高血压、高脂血症

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:大脑动脉炎、多发性颅神经炎脑肿瘤

高发人群:吸烟以及饮酒中老年人

症状表现

脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年,男性多于女性,有高血压糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见。 由于脑部长期慢性供血不足,而引起大脑功能减退。

动脉粥样硬化未引起血管合并症和脑供血障碍前可无症状,但常见以下表现:

1.神经衰弱综合征如头痛头晕、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳、思维迟缓、睡眠障碍(失眠或嗜睡)等,病情起伏波动。

2.动脉粥样硬化斑块微栓子脱落偶可发生短暂性脑缺血发作(TCIA),如同冠状动脉硬化引起心绞痛、下肢动脉粥样硬化出现间歇性跛行,脑动脉硬化可在慢性脑功能不全基础上发生一过性脑缺血综合征。国外学者将心绞痛视为冠状动脉硬化的临床症状,将TCIA(心源性除外)视为脑动脉硬化症的临床症状。

3.眼底动脉硬化可见动脉变细,反光增强,严重者呈银丝状及动静脉交叉压迹。掌颏反射、吸吮反射阳性,有脑卒中史患者可遗留脑神经损害、偏瘫、偏身感觉障碍等定位体征。

治疗方法

西医治疗脑动脉硬化的常规方法主要从治疗和预防治疗两方面着手:

1.患者有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状可选用脑活化剂吡拉西坦(脑复康)、甲磺酸双氢麦角毒碱(喜德镇)、维生素E和阿米三嗪/萝巴新(都可喜),钙通道拮抗药如尼莫地平、氟桂利嗪(氟桂嗪),血管扩张药如麦全冬定、川芎嗪,以及银制剂等对症治疗,患者有焦虑、抑郁症状可对症治疗,睡眠障碍可短期应用小剂量苯二氮卓类药,改善脑功能。

2.颈动脉粥样硬化病变患者可选用抗血小板药,如阿司匹林、噻氯匹定(盐酸噻氯匹定)和氯吡格雷等,颈动脉腔狭窄>75%可行颈动脉内膜切除术,预防脑血栓形成。

饮食禁忌

适宜吃的食物:

1适量食用植物油,同时保证其中的脂肪酸有大约1/3来自单不饱和脂肪酸。因为这年研究发现,地中海沿岸国家人民,心、脑血管疾病发病率低,与他们膳食中食用植物油以橄榄油为主有关。橄榄油中的单不饱和脂肪酸有预防动脉粥样硬化的作用。因此,提倡在食油中加入一部分橄榄油、红花油等含单不饱和脂肪酸多的食油。

2膳食中应有适量动物蛋白质(如蛋清、瘦肉、鱼、鸡肉、去脂牛奶)和豆类蛋白质(如黄豆黑豆、赤豆、豆芽、绿豆等)及各类豆制品。蛋白质总量应达到中国营养学会推荐的供给量标准,即蛋白质提供的热量应占食物总热量的12%~15%。

3吃蔬菜和水果。蔬菜中又首选各类绿叶菜,如油菜、小白菜油麦菜菠菜及萝卜、芹菜韭菜等含纤维素多的品种,特别是富含维生素C的水果,如山楂、弥猴桃、柑桔、柠檬菠萝等,都有助于降低胆固醇。

4多吃含碘的食物(如海带紫菜蘑菇米等),有利于降血脂。

5应限制食盐摄入,每日食盐以2~3克为宜,可防止钠潴留,对高血压有利。

  不适宜吃的食物:

1尽量少吃或不吃动物脂肪或含胆固醇较多的食物,特别是肥肉和动物的内脏,如肝脏、肾脏、脑、心脏等。

2严禁饮用烈性酒,禁用浓茶、咖啡及刺激性调味品,如辣椒、胡椒面、芥末、咖喱等。

3昏迷患者可用鼻饲饮食,鼻饲配方如混合奶、匀浆膳、高蛋白流质等。

并发症会有哪些

脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年,男性多于女性,有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见。 由于脑部长期慢性供血不足,而引起大脑功能减退。

脑动脉粥样硬化未引起血管合并症和脑供血障碍前可无症状,但常见以下表现:

1.神经衰弱综合征如头痛、头晕、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳、思维迟缓、睡眠障碍(失眠或嗜睡)等,病情起伏波动。

2.颈动脉粥样硬化斑块微栓子脱落偶可发生短暂性脑缺血发作(TCIA),如同冠状动脉硬化引起心绞痛、下肢动脉粥样硬化出现间歇性跛行,脑动脉硬化可在慢性脑功能不全基础上发生一过性脑缺血综合征。国外学者将心绞痛视为冠状动脉硬化的临床症状,将TCIA(心源性除外)视为脑动脉硬化症的临床症状。

3.眼底动脉硬化可见动脉变细,反光增强,严重者呈银丝状及动静脉交叉压迹。掌颏反射、吸吮反射阳性,有脑卒中史患者可遗留脑神经损害、偏瘫、偏身感觉障碍等定位体征。

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