肾小球肾炎

疾病库 2019-11-13 00:05:13
肾小球肾炎

肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病,分为急性和慢性两种。本病多发生在链球菌感染之后,大部分病例2~3周前有过咽炎扁桃体炎等前驱感染,但感染程度与是否发病之间无平行关系。40%的病人首先发现血尿而求医;90%的病例出现水肿,轻者晨起后见眼睑浮肿,重者水肿延及全身。甚至出现腹水,出现气急和腹胀,部分病人血压升高且有头痛,小便化验几乎都含有蛋白质(蛋白尿)。

发病部位:下腹

典型症状:水潴留、血压高、管型尿、蛋白尿、水肿

检查项目:尿液检测

并发症:过敏性紫癜尿毒症糖尿病、肾淀粉样变性

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:蛋白尿、急性肾盂肾炎狼疮性肾炎肾病综合征

高发人群:以青年男性多见

症状表现

肾小球肾炎是常见的肾脏疾病,分为急性和慢性两种,其常见临床表现如下:

1、水肿

肾小球滤过率下降,导致水、钠潴留;蛋白质从尿中丢失引起血浆胶体渗透压下降,导致水分潴留;肾素分泌增多,引起继发性醛固酮分泌增多,肾小管钠、水重吸收增多等多种因素,是引起肾性水肿的原因。轻者仅有体重增加(隐性水肿),重者可全身肿胀,甚至腹(胸)腔多量积液。

2、蛋白尿

肾小球肾炎时,肾小球毛细血管壁的通透性增加,血浆白蛋白由基膜滤过,而产生蛋白尿,所以肾小球肾炎的最重要的特点是蛋白尿。

  3、管型尿

管型是尿内蛋白质凝固和沉淀所形成的,所以在肾小球肾炎时,尿内应当有管型。应注意的是,尿中只有蛋白质而无管型,不能反映肾小球的病变。反之,只有管型而无蛋白质也不提示肾小球病变。只有在尿中既有蛋白质又有管型时,才提示肾小球的病变。

4、高血压

肾脏通过调节水、钠代谢,影响有效循环血容量,同时产生肾素,影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统而导致高血压慢性肾小球肾炎时高血压发生率为33。3%,尿毒症发生率为84%。

5、贫血

肾性贫血常由水分潴留所致的稀释;肾小球严重病变时,红细胞生成素减少而出现贫血。贫血一般为正常形态、正常色素性贫血。

6、氮质血症和尿毒症

它是肾小球病变到终末期时出现肾功能不全的表现,但并不是所有肾小球肾炎病人都有的表现。

治疗方法

肾小球肾炎无特效药物治疗,且又是一自限性疾病,因此,基本以对症治疗为主,必要环节为预防水、钠潴留,控制循环血量,从而达到减轻症状,预防致死性并发症(心力衰竭、高血压脑病)、保护肾功能,以及防止各种诱发加重因素,促进肾脏病理组织学及功能上的修复。

  1、一般治疗

急性起病后应卧床休息。饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白入量保持40~70G/天。食盐摄入量2~3G/天,同时限制高钾食物的摄入。

2、对症处理

利尿,常用噻嗪类利尿剂;降压,常用药物噻嗪类利尿剂、血管扩张药,必要时可用神经节阻滞剂,或加用钙离子通道阻滞剂;高血钾的治疗,以限制高钾饮食和因用排钾利尿剂为主。

3、并发症的治疗

控制心力衰竭,治疗重点应放在纠正水钠潴留、恢复血容量,而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物,即主要措施为利尿降压;高血压脑病,可静脉滴注硝普钠等药物,抽搐者可使用安定静脉注射;尿毒症,参考“急性肾功能衰竭

4、治疗感染灶

目前主张在病灶细菌培养阳性的时候,应积极使用抗生素治疗,常用青霉素或大环内酯类抗生素控制感染病灶,病有预防病菌传播的作用,为期2周左右或直至治愈。扁桃体切除术对急性肾小球肾炎的病程发展无肯定效果。

5、抗凝及溶栓

尿激酶静滴,同时可辅以利尿、补钾。

6、透析治疗

急性肾小球肾炎出现下列情况时应使用透析治疗,严重水钠潴留者;急性肾功能衰竭,少尿2天以上,出现高血钾、急性左心衰、严重酸中毒情况。

饮食禁忌

常见的饮食保健主要从以下几个方面着手:

一、患者宜吃糖类食品和淀粉类食物,如米面杂粮、藕粉、甘蔗山药、蜂蜜、新鲜水果等;

二、多食用富含维生素C的新鲜绿叶蔬菜,如卷心菜、番茄、胡萝卜等。恢复期可多供给山药红枣桂圆莲子银耳等有滋补作用食物;

三、有氮质血症者,应给予优质蛋白(鸡肉、鸡蛋、牛奶等)饮食0。5克/千克体重天;可多进食呈碱性食物,此类食物可调节尿液pH值,使尿液接近中性,有利于治疗;

四、对于血尿患者,宜食用芹菜荠菜马兰头、藕、荸荠、马蹄、冬瓜苦瓜西瓜柿子苹果甘蔗莲子花生柿饼田螺、蚶子、淡菜海蜇、木耳等食物。

五、少尿或无尿时,避免进食含钾高的食物,如鲜蘑菇香菇红枣、贝类、豆类等;

六、禁食含盐量高的食物,如酱油、味素、蕃茄酱、沙茶酱、乌醋、味噌等;

七、忌食动物肝、肾等含蛋白多的食物,尽量少吃葱、大蒜、姜、辣椒、酒等;

八、禁食腌制食品,如各式咸菜。同时,尽量少吃味精;

九、忌食海鲜类食物,如鱼、、蛋、肉类食物是肾病患者不能吃的食物;

十、忌食刺激性食品,如茴香、胡椒等食物。

并发症会有哪些

肾小球肾炎是常见的肾脏疾病,分为急性和慢性两种,其常见临床表现如下:

1、水肿

肾小球滤过率下降,导致水、钠潴留;蛋白质从尿中丢失引起血浆胶体渗透压下降,导致水分潴留;肾素分泌增多,引起继发性醛固酮分泌增多,肾小管钠、水重吸收增多等多种因素,是引起肾性水肿的原因。轻者仅有体重增加(隐性水肿),重者可全身肿胀,甚至腹(胸)腔多量积液。

2、蛋白尿

肾小球肾炎时,肾小球毛细血管壁的通透性增加,血浆白蛋白由基膜滤过,而产生蛋白尿,所以肾小球肾炎的最重要的特点是蛋白尿。

  3、管型尿

管型是尿内蛋白质凝固和沉淀所形成的,所以在肾小球肾炎时,尿内应当有管型。应注意的是,尿中只有蛋白质而无管型,不能反映肾小球的病变。反之,只有管型而无蛋白质也不提示肾小球病变。只有在尿中既有蛋白质又有管型时,才提示肾小球的病变。

4、高血压

肾脏通过调节水、钠代谢,影响有效循环血容量,同时产生肾素,影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统而导致高血压。慢性肾小球肾炎时高血压发生率为33。3%,尿毒症发生率为84%。

5、贫血

肾性贫血常由水分潴留所致的稀释;肾小球严重病变时,红细胞生成素减少而出现贫血。贫血一般为正常形态、正常色素性贫血。

6、氮质血症和尿毒症

它是肾小球病变到终末期时出现肾功能不全的表现,但并不是所有肾小球肾炎病人都有的表现。

评论

  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!

搜索