脑外伤

疾病库 2019-11-12 08:20:57
脑外伤

坚实的颅骨,就像一个天然的头盔保护着我们的大脑,尽管如此,大脑仍然容易受到各种外伤。50岁以下的人中,脑外伤是常见的致死和致残原因,脑外伤也是35岁以下男性死亡的第二位原因(枪伤为第一位)。大约一半的严重脑外伤患者不能存活

头部加速运动,与猛击头部一样可引起脑组织损伤;头部快速撞击不能移动的硬物或突然减速运动也是常见的脑外伤原因。受撞击的一侧或相反方向的脑组织与坚硬而凸起的颅骨发生碰撞时极易受到损伤。加速-减速损伤有时也称为对侧冲击伤。

 

发病部位:头部

挂什么科:神经外科

典型症状:血压下降、恶心、头痛、情绪不宁 、嗜睡、呼吸浅慢、出冷汗、皮肤苍白、眩晕、注意力不集中

检查项目:脑血管造影、头部MRI、头部CT、X线平片

并发症:脑外伤后综合征、闭合性脑外伤

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:脑外伤后综合征、硬膜下血肿

高发人群:所有人群

症状表现

1、即使颅骨没有穿透,头外伤时大脑也难以避免损伤。突然的头部加速运动,与猛击头部一样可引起脑组织损伤;头部快速撞击不能移动的硬物或突然减速运动也是常见的脑外伤原因。受撞击的一侧或相反方向的脑组织与坚硬而凸起的颅骨发生碰撞时极易受到损伤。加速-减速损伤有时也称为对侧冲击伤。

2、严重的脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及其他组织。神经通路受到破坏,或引起出血、水肿。颅内出血和脑水肿使颅腔内容物增大,但颅腔本身不能相应扩大,其结果是颅内压力升高,脑组织进一步遭到破坏。颅内压力增加将脑向下推移,迫使上部的脑组织和脑干进入与之相联的孔道,这种情况称作脑疝。小脑和脑干可从颅底的孔道向脊髓移位。因为脑干有维持呼吸和心跳的重要功能,所以脑疝常常是致命的。

3、有时看来很轻的头部外伤也可能引起严重的脑损伤。老年头伤后尤易引起大脑周围的出血(硬膜下出血),服用抗凝药物预防血栓的人也是外伤后硬膜下出血的高危人群。

4、脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性)。不同区域的脑损害可引起不同的症状,这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位。局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷

 

治疗方法

一、脑外伤-急救原则

1、在抢救现场要首先抢救昏迷的病人,因为这类病人的病情比较严重,需要马上就近将其送到有条件的医院。对于颅脑损伤的病人来说,“时间就是生命”。在转送过程中,要让病人平卧,并且须及时清除病人呼吸道中的分泌物以保证其呼吸道通畅,这是治疗颅脑损伤的首要前提。另外,如果病人发生呕吐,应该把病人的头部转向一侧,以免呕吐物堵塞其气道,造成病人窒息或死亡。

2、注意检查病人身体的其他部位是否也受到损伤,如有其他损伤,也要妥善处理。

3、由于头皮的血管丰富,一旦发生颅脑损伤,头部出血会很凶猛,这时应该就地取材,迅速包扎伤口止住出血,以防止病人因失血过多而出现失血性休克

4、若病人出现单纯性头皮血肿,则不要揉压受伤部位,勿使用活血药物,而应先对其血肿部位进行冷敷,24小时后再为其热敷或给病人使用活血化瘀药物。较小的头皮血肿在1—2周内可以自行吸收,较大的头皮血肿需要4—6周才能被吸收。为避免感染,一般不应对血肿进行穿刺抽吸。

5、病人被送到医院后,除做必要的处置外,应首先为其做头颅CT扫描,以便尽快明确诊断。对于出现脑疝的患者要立即将其护送至医院的神经外科做进一步的治疗。

二、脑外伤-康复治疗

1、配合中医治疗。

2、.症状有了进步,病人可以逐渐转入正常的生活、学习和工作。

3、急性期过后,可让病人早期活动。

4、预防和治疗同等重要。伤后急性期伤员安静卧床休息,勿过多思考问题,暂停阅读长篇读物等。

5、关心体贴伤员痛苦,解除病人思想上对所谓"后遗症"不能治愈的紧张和忧虑,适当的进行一些体疗,气功,太极拳等。

6、调整病人的起居作息时间,开展个人及集体文娱生活,使病人消除悲观失望的情绪,改变精神面貌。

 

饮食禁忌

  食疗方法:

  1、食疗一:

组成:栝楼18克,半夏、天竺黄各12克,黄芩石菖蒲郁金各9克,川芎3克,鱼腥草15克,白芷、炙远志射干各6克,羚羊粉(冲服)0.6克。用法:4剂,每天1剂,水煎分2次胃饲。

2、食疗二:

组成:藿香、半夏、焦栀子车前子(包)各12克,金银花连翘各15克,淡豆豉、射干各6克,薏苡仁25克,郁金黄芩紫苏叶各9克,厚朴5克,羚羊粉(冲服)0.6克。用法:4剂,每天1剂,水煎分2次服。

  3、食疗三:

组成:大黄(后下)、厚朴、芒硝(冲)各5克,人工牛黄(冲)0.3克,天竺黄、焦栀子各12克,淡豆豉6克,羚羊粉(冲)12克,栝楼18克,炒枳实石菖蒲、郁金各9克。用法:4剂,每天1剂,水煎,分2次服。

 

并发症会有哪些

1、即使颅骨没有穿透,头外伤时大脑也难以避免损伤。突然的头部加速运动,与猛击头部一样可引起脑组织损伤;头部快速撞击不能移动的硬物或突然减速运动也是常见的脑外伤原因。受撞击的一侧或相反方向的脑组织与坚硬而凸起的颅骨发生碰撞时极易受到损伤。加速-减速损伤有时也称为对侧冲击伤。

2、严重的脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及其他组织。神经通路受到破坏,或引起出血、水肿。颅内出血和脑水肿使颅腔内容物增大,但颅腔本身不能相应扩大,其结果是颅内压力升高,脑组织进一步遭到破坏。颅内压力增加将脑向下推移,迫使上部的脑组织和脑干进入与之相联的孔道,这种情况称作脑疝。小脑和脑干可从颅底的孔道向脊髓移位。因为脑干有维持呼吸和心跳的重要功能,所以脑疝常常是致命的。

3、有时看来很轻的头部外伤也可能引起严重的脑损伤。老年头伤后尤易引起大脑周围的出血(硬膜下出血),服用抗凝药物预防血栓的人也是外伤后硬膜下出血的高危人群。

4、脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性)。不同区域的脑损害可引起不同的症状,这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位。局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。

 

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