继发性肺动脉高压

疾病库 2019-11-09 15:16:12
继发性肺动脉高压

一、阻塞性气道疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致肺动脉高压和肺源性心脏病最常见的原因。

二、肺实质性疾病

又可分为肺泡、肺间质疾病:

1、肺泡疾患如肺水肿、急性呼吸窘迫综合症常并发肺动脉高压,此类肺动脉高压往往随病情控制而下降,无需特殊治疗。

2、肺间质疾病如间质性肺疾病、结节病、尘肺等,由于弥散功能障碍产生低氧血症,同时炎症因素累及肺小动脉,使肺血管阻力增加形成肺动脉高压。

三、肺血管病变

1、肺血栓栓塞症是肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因,而相对罕见的疾病有毛细血管瘤、肺静脉闭塞病等。此外尚有全身疾病的肺血管损害如胶原血管病等。

2、继发性肺动脉高压的早期临床表现以基础疾病如慢性支气管炎、COPD等的临床表现为主,晚期以右心功能不全的表现为主。治疗上以治疗基础疾病为主,多数情况下肺动脉高压可随基础疾病的改善而得到控制。

发病部位:肺及肺系

挂什么科:呼吸内科

典型症状:头晕、疲乏

检查项目:胸部CT、心电图、肺功能检查

并发症:心脏扩大、心力衰竭

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:原发性肺动脉高压、右心衰

高发人群:所有人群

症状表现

肺动脉高压的早期症状不太明显,比如:

1、体力活动或一般日常工作时的气短。

2、总是觉得疲倦。

3、头晕,特别是在爬楼梯或站立起来时,甚至发生晕厥。

4、人们往往不注意这些早期的症状,他们可能会以为自己只是太疲劳了或是身体小有不适。

5、随着肺动脉高压的发展,这些症状变得更加明显。气短和疲乏更加成为日常生活的一部分,即使简单的动作,比如穿衣和短程走路变得越来越困难。可能还会有胸痛,尤其是当你进行体力运动时。长期而言,还会出现水肿(特别是足部),胸腔和腹腔也会有积水。

治疗方法

1、治疗目的是主要是缓解患者的临床症状、增加活动耐量、预防疾病进展、延长患者的生存期。

2、PAH患者的治疗不能仅仅局限于单纯的药物治疗,而应该是一套完整的治疗策略,包括患者病情严重程度的评价、支持治疗、血管反应性的评价、药物有效性的评价和不同药物联合治疗的评价。根据PAH的不同临床类型制订个体化治疗方案;根据PAH的功能分类,选择降低PAH药物。

3、不同类型PAH治疗原则不尽相同,正确认识引起PAH的相关疾病,并针对相关疾病进行积极治疗,是治疗疾病相关性PAH的首要措施。例如:结缔组织病相关PAH应首先使用激素和免疫抑制剂的治疗;药物或毒物所致PAH应首先停止使用药物或接触毒物。对于直接影响肺血管功能或结构的PAH,治疗上以纠正或逆转肺血管改变为主;目前国内可供选择的药物包括:前列环素类药物:如万他维;内皮素-1受体拮抗剂:波生坦、安立生坦等;磷酸二酯酶-5抑制剂:如西地那非、他达拉非等。对于严重的PAH,可以考虑介入或手术治疗。

饮食禁忌

限制食盐的摄入(<2400mg/d)和饮水来减少水肿及心脏的负担。

并发症会有哪些

肺动脉高压的早期症状不太明显,比如:

1、体力活动或一般日常工作时的气短。

2、总是觉得疲倦。

3、头晕,特别是在爬楼梯或站立起来时,甚至发生晕厥。

4、人们往往不注意这些早期的症状,他们可能会以为自己只是太疲劳了或是身体小有不适。

5、随着肺动脉高压的发展,这些症状变得更加明显。气短和疲乏更加成为日常生活的一部分,即使简单的动作,比如穿衣和短程走路变得越来越困难。可能还会有胸痛,尤其是当你进行体力运动时。长期而言,还会出现水肿(特别是足部),胸腔和腹腔也会有积水。

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