喉阻塞

疾病库 2019-11-09 15:16:08
喉阻塞

喉阻塞是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难,其为一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧,如处理不及时可引起窒息,危及病人生命。根据发病急、缓将喉阻塞分为急性和慢性两类。

发病部位:咽喉

典型症状:发绀、出冷汗、大小便失禁、烦躁不安、面色苍白、入睡困难、犬吠样咳嗽、吸气困难、声音嘶哑

检查项目:耳鼻咽喉CT、咽喉镜、X线平片、耳鼻喉科检查

并发症:低血压、心力衰竭、窒息、窦性心律不齐

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:呼吸困难

高发人群:所有人群

症状表现

喉阻塞可表现为呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑及软组织凹陷等,其具体临床表现如下所述。

一、吸气性呼吸困难

当声门变窄时,吸入的气流将声带推向下方,使两侧声带游离缘彼此靠近,故声门更为狭小而出现吸气困难。

二、吸气性喉鸣

声门下黏膜肿胀时,可产生犬吠样咳嗽。

三、吸气性软组织凹陷

由于用力吸气时胸腔内产生负压,使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。

  四、声音嘶哑

病变在声带处,由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。

  五、根据病情轻重,喉阻塞可分为四度

1、一度 平静时无症状,哭闹、活动时有轻度吸气困难。

  2、二度 安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状亦不明显。

3、三度 吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快、血压升高、心跳强而有力,即循环系统代偿功能尚好。

4、四度 呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,患者坐卧不安、出冷汗、面色苍白或发绀、大小便失禁、脉搏细弱、心律不齐、血压下降。如不及时抢救,可因窒息及心力衰竭而死亡。

 

治疗方法

喉阻塞能危及生命,必须积极处理。应按呼吸困难的程度和原因,采用药物或手术治疗。

1、一度

由喉部炎症引起者,应及时使用激素加抗生素,配合蒸气吸入或雾化吸入等。

2、二度

严密观察病情变化,作好气管切开术的准备工作。如为异物,应立即取出;如为肿瘤,可考虑气管切开。

3、三度

如为异物应及时取出。如为急性炎症,可先试用药物治疗,若观察未见好转或阻塞时间较长,应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行气管切开,待呼吸困难缓解后,再根据病因,给予其他治疗。

4、四度

行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管,或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术,然后再寻找病因进一步治疗。

饮食禁忌

喉阻塞患者早期绝对禁止饮食;恢复期宜吃流质的饮食。患者忌吃干燥不宜吞咽的食物;忌吃生硬的食物;忌吃辛辣刺激性的食物;忌食含糖及脂肪高的食物。

并发症会有哪些

喉阻塞可表现为呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑及软组织凹陷等,其具体临床表现如下所述。

一、吸气性呼吸困难

当声门变窄时,吸入的气流将声带推向下方,使两侧声带游离缘彼此靠近,故声门更为狭小而出现吸气困难。

二、吸气性喉鸣

声门下黏膜肿胀时,可产生犬吠样咳嗽。

三、吸气性软组织凹陷

由于用力吸气时胸腔内产生负压,使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。

  四、声音嘶哑

病变在声带处,由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。

  五、根据病情轻重,喉阻塞可分为四度

1、一度 平静时无症状,哭闹、活动时有轻度吸气困难。

  2、二度 安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状亦不明显。

3、三度 吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快、血压升高、心跳强而有力,即循环系统代偿功能尚好。

4、四度 呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,患者坐卧不安、出冷汗、面色苍白或发绀、大小便失禁、脉搏细弱、心律不齐、血压下降。如不及时抢救,可因窒息及心力衰竭而死亡。

 

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