食管狭窄

疾病库 2019-11-09 15:15:35
食管狭窄

食管狭窄一般是指食管良性疾病(不含肿瘤)或并发症引起食管腔狭窄,食管良性狭窄有先天性和后天性原因,前者极为罕见。多为一段食管局限性增厚狭窄或是食管粘膜有环状瓣状隔膜;后者以瘢痕性狭窄最为多见。

发病部位:胸腔

典型症状:食管反流、食管压迫性吞咽困难、梗噎、喘息

检查项目:食管造影、食管镜、X线钡餐、食管pH监测

并发症:肺炎、吞咽困难、营养不良、吸入性气管炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:贲门失弛缓症、食管裂孔疝

高发人群:所有人群

症状表现

先天性食管狭窄的特征表现是进餐后的食物反流,摄取半固体或固体食物时症状更加明显。反流物中主要为唾液和消化不良的乳汁或食物,并无酸味亦不含胆汁。反流食物进入气管,患者可出现呛咳或发绀。有些年长儿,由于近端食管异常扩大,成为存有食物的囊袋,可以压迫气管或支气管,产生喘息。

治疗方法

食管狭窄的治疗主要为手术治疗。具体有以下3种:

1、食管扩张术 食管扩张术是一种有效的治疗方法,近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗。

2、膜状蹼切除术 若膜状蹼厚而坚韧,扩张无效,可切开食管,切除环形黏膜,再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张。

3、食管部分切除术 对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段<3cm者,可于狭窄部分切除后,给予食管端端吻合,术中注意保护迷走神经与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄,经扩张术无效可作代食管手术。如狭窄靠近胃食管连结部,可推荐作节段性切除后食管吻合术,并加作抗反流手术;后者常用的有改良Hill胃壁固定术、Nissen胃底折叠术等预防反流。

 

饮食禁忌

食管狭窄患者在饮食上应注意以下方面:

1、避免吃各种刺激性食物如烈性酒、浓缩咖啡、生蒜芥末等对胃粘膜有损伤的食物,同时避免吃过硬、过酸、过辣、过冷、过热和过分粗糙的食物。可选用易于消化食品,并少用油炸、油煎等烹调方法。

2、食物宜清淡软烂、有营养。注意选择营养价值高的蛋白质食品和维生素丰富的软食,如牛奶、豆腐胡萝卜和一些发酵的食品。食物要细嚼慢咽。

3、饮食要有规律,定时定量,不暴饮暴食,养成良好的饮食习惯,减轻胃部负担。三次正餐食量较少可于餐间定时加餐。注意食物搭配。

 

 

并发症会有哪些

先天性食管狭窄的特征表现是进餐后的食物反流,摄取半固体或固体食物时症状更加明显。反流物中主要为唾液和消化不良的乳汁或食物,并无酸味亦不含胆汁。反流食物进入气管,患者可出现呛咳或发绀。有些年长儿,由于近端食管异常扩大,成为存有食物的囊袋,可以压迫气管或支气管,产生喘息。

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