精索静脉曲张

疾病库 2019-11-09 15:15:08
精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%,在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20%左右。

精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

精索静脉曲张合并男性不育者较多。精索静脉曲张使睾丸发生病理改变,影响精子发生,造成精子活动力下降,精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多,从而导致男性不育。

发病部位:生殖

挂什么科:男科

典型症状:阴囊湿冷、小腹痛、男性不育、放射性疼痛、盆腔肿块、阴囊下坠

检查项目:精液检测、前列腺及精囊腺B超

并发症:腹股沟疝、睾丸萎缩、男性不育症、鞘膜积液

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:附睾结核、精索炎、输精管结核

高发人群:青壮年多见

症状表现

精索精脉曲张多见于青年男性,通常无症状,多在常规体检时发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时发现。如出现症状,一般均在久立后阴囊有坠痛,重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少,影响生育。经手术治疗后,恢复生育能力。此外,有些病人还会出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩,病人因睾丸小而来就医。

精索精脉曲张95%发生于左侧。检查时,让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状,如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。

症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史,原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大,有沉重及坠胀感,可向下腹部、腹股沟或腰部放射,行走及劳动时加重,平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致,有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。

根据静脉曲张的程度可将其分为轻、中、重三度。轻度时局部看不到曲张的静脉,触诊亦不明显,Valsalva试验时静脉曲张程度加重,平卧时曲张静脉随即消失。中度时在站立位看不到曲张血管,但可触及阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张静脉逐渐消失。重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉,平卧后曲张的静脉消失缓慢。近年国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。该类患者在体检时不能发现精索静脉曲张,Valsalva试验亦为阴性,但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现极轻微的精索静脉曲张。这类患者往往在不育检查中发现。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一,一般认为静脉血管直径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张,超过5mm为临床型精索静脉曲张。

如果平卧后阴囊内曲张静脉团块不能减轻或消退者,患者呈双侧精索静脉曲张,应考虑继发性精索静脉曲张可能,应进一步检查予以明确诊断。

治疗方法

中医治疗精索静脉曲张是通过中药调理自身的微循环系统、免疫系统,让身体恢复正常达到自愈,修复的功能。加上配合注意饮食作息,才能治愈。

1、可服用通索舒方使静脉中血流恢复畅通,同时修复受损血管壁,静脉曲张状态得以改善,阴囊表面蚯蚓状软性团块渐渐消散。

2、对于肾虚肝郁证患者,治疗以调补肝讦,行气治血为主。

方药:益肾活血方(经验方)

淫羊藿,急性子,菟丝子当归,仙茅,红花,小茼香,乌药,川续断,川牛膝,鸡血藤,炙甘草

3、对于气虚血滞证患者,治疗以益气活血为主。

方药:补中益气汤(《脾胃论》)加减。

黄芪党参白术,炙升麻,柴胡,当归,川牛膝,丹参,急性子,川棟子,延胡索,乌药,炙甘草。

4、对于气滞血瘀证,治疗以活血化瘀,行气止痛为主。

方药:茴香橘核丸(《济生方》)加减。

小茴香,川棟子,木香,延胡索,橘核,荔枝核,川牛膝,赤芍,归尾,川芎,苏木,丹参。

5、活血化淤,行气止痛,疏肝理淤,用柴胡15克,当归15克,川芎15克,郁金15克,桃仁10克,丹参10克,红花10克,三棱10克,莪术10克,牡蛎15克,白术15克,茯苓20克,元胡索15克,川楝子15克,此药分量较大且不可久用,用后会有很难受的疼痛,一剂后要停,待恢复承受力后可再用。

饮食禁忌

对于精索静脉曲张的患者来说,除了一般治疗外,还可以通过调理饮食来缓解症状,或是在精索静脉曲张术后通过饮食来迅速恢复。

一、缓解精索静脉曲张的食疗方

1、金橘根煲猪肚

金橘根30克,猪肚100~15克,加水4碗,饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

2、升麻芝麻茴香包猪大肠

升麻10克,黑芝麻60克,小茴香10克,猪大肠一段,将三味药放在猪大肠内,两头扎紧,加水适量煮熟,去小茴香、升麻及芝麻,调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者,可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

3、参芪双核粥

黄芪20克,党参30克,荔枝核15克,芒果核15克,粳米15克,煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

4、橘核益母草黑豆糖水

橘核15克,益母草30克,黑豆60克,加水3碗煎至一碗,加红糖适量。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

二、精索静脉曲张患者吃什么

维生素E对血管的恢复具有一定功能,所以经常食用富含维生素E的食物对预防和恢复精索静脉曲张肯定有一定效果。

常见富含维生素E的食品有:玉米油、花生油、芝麻油,莴笋叶及柑橘皮中含量也很丰富,几乎所有绿叶蔬菜中都有维生素E,奶类、蛋类和鱼肝油等也有一定含量的维生素E,肉类、鱼类等动物性食品,水果及其他非绿叶蔬菜维生素E的含量则很少。莴苣、卷心菜、菜塞花等是含维生素E比较多的蔬菜。

植物油就是维生素E最好的食物来源,含维生素E丰富的食物有芝麻、核桃仁、瘦肉、乳类、蛋类、花生米、莴苣等,此外大豆、花生、核桃、瓜子、动物肝、蛋黄、奶油以及玉米、黄绿色蔬菜,均含有丰富的维生素E。

并发症会有哪些

精索精脉曲张多见于青年男性,通常无症状,多在常规体检时发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时发现。如出现症状,一般均在久立后阴囊有坠痛,重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少,影响生育。经手术治疗后,恢复生育能力。此外,有些病人还会出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩,病人因睾丸小而来就医。

精索精脉曲张95%发生于左侧。检查时,让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状,如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。

症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史,原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大,有沉重及坠胀感,可向下腹部、腹股沟或腰部放射,行走及劳动时加重,平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致,有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。

根据静脉曲张的程度可将其分为轻、中、重三度。轻度时局部看不到曲张的静脉,触诊亦不明显,Valsalva试验时静脉曲张程度加重,平卧时曲张静脉随即消失。中度时在站立位看不到曲张血管,但可触及阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张静脉逐渐消失。重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉,平卧后曲张的静脉消失缓慢。近年国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。该类患者在体检时不能发现精索静脉曲张,Valsalva试验亦为阴性,但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现极轻微的精索静脉曲张。这类患者往往在不育检查中发现。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一,一般认为静脉血管直径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张,超过5mm为临床型精索静脉曲张。

如果平卧后阴囊内曲张静脉团块不能减轻或消退者,患者呈双侧精索静脉曲张,应考虑继发性精索静脉曲张可能,应进一步检查予以明确诊断。

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