急性心力衰竭

疾病库 2019-11-09 15:14:43
急性心力衰竭

急性心力衰竭(AHF)是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病,发病前患者多数合并有器质性心血管疾病,可表现为收缩性心衰,也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命,必须紧急抢救。

发病部位:心脏

典型症状:端坐呼吸、休克、面色苍白、呼吸困难

检查项目:血常规、心电图、X线平片、超声心动图、动脉血气分析

并发症:电解质紊乱、呼吸道感染、心源性肝硬化、血栓形成

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:缩窄性心包炎心包积液、支气管哮喘

高发人群:所有人群

症状表现

本病患者常突然感到极度呼吸困难、迫坐呼吸、恐惧表情、烦燥不安、频频咳嗽、咯大量白色或血性泡沫状痰液;严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出、面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓、四肢湿冷、两肺满布湿罗音;心脏听诊可有舒张期奔马律、脉搏增快,可呈交替脉,血压下降,严重者可出现心原性休克。

治疗方法

本病的治疗切勿盲目,一旦确诊,应按规范治疗。

1、初始治疗经面罩或鼻导管吸氧,吗啡、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予。

2、病情仍不缓者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。

3、病情严重、血压持续降低(<90mmHg)甚至心源性休克者,应监测血流动力学,并采用IABP、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。

4、动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗,治疗后其水平仍高居不下者,提示预后差,应加强治疗;治疗后其水平降低且降幅>30%,提示治疗有效,预后好。

5、控制和消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病。

饮食禁忌

急性心力衰竭是较为严重的心脏疾病之一,那么本病患者该如何饮食呢?下面是关于缓解本病的饮食建议。

1、少食

本病患者需限制进食的数量和种类。

2、少脂

患者应尽量少食用高脂肪和高胆固醇食物,如油类、肥肉类食品,动物内脏等。过多的脂肪可以造成肥胖、高血脂,长期高血脂是引起动脉硬化的主要因素,因此,要控制脂肪的摄入量。

3、少盐

吃盐过多,会导致钠水潴留,增加血容量,加重心脏负担,对预防心脏病不利,因此每日食盐量最好不要超过6克。

并发症会有哪些

本病患者常突然感到极度呼吸困难、迫坐呼吸、恐惧表情、烦燥不安、频频咳嗽、咯大量白色或血性泡沫状痰液;严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出、面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓、四肢湿冷、两肺满布湿罗音;心脏听诊可有舒张期奔马律、脉搏增快,可呈交替脉,血压下降,严重者可出现心原性休克。

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