室性早搏

疾病库 2019-11-08 14:40:01
室性早搏

室性期前收缩亦称室性过早搏动简称室性早搏,是指在窦性激动尚未到达之前,自心室中某一起搏点提前发生激动,引起心室除极,为最常见的心律失常之一。由希氏束分支以下异位起搏点提前产生,可单独出现,也可成对出现。

室性期前收缩是最常见的室性心律失常,可触发室性心动过速和室性扑动或颤动。该心律失常可发生于任何年龄阶段的器质性心脏病患者或正常人。其中,男性及年龄增长与其患病率增高有关。按照室性期前收缩的发作频率可分为偶发室性期前收缩及频发室性期前收缩。室性期前收缩的临床表现取决于早搏及原发疾病两方面。部分偶发性室性期前收缩无明显不适或仅有原发疾病的症状。频发室性期前收缩则多有心悸、心跳停顿、咽喉牵拉不适等。

发病部位:心脏

挂什么科:心血管内科

典型症状:心慌、胸闷、晕厥、心绞痛、血压下降、黑蒙

检查项目:心电图

并发症:室性心动过速、心室颤动、心性猝死综合征

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:房颤动、房性期前收缩、房室交接区性期前收缩

高发人群:所有人群

症状表现

室性早搏的患者可感到心悸不适,当室性期前收缩发作频繁或呈二联律,二联律因其引发心律产生异常的起搏点位置不同,分为房性、室性与结性三种。心脏内部上面的两个空腔引发的心律异常,因起搏点在心房部位,称房性二联律或房性早搏二联律、房性前期收缩二联律、房性期外收缩二联律,简称“房早”。心脏内部下面的两个空腔引发的心律异常,因起搏点在心室之中,称室性二联律或室性早搏二联律、室性前期收缩二联律、室性期外收缩二联律,简称“ 室早”。心脏内部上下空腔之间即心房与心室结合部成为引发心律异常的起搏点时,称结性二联律。 可导致心排出量减少,如患者已有左室功能减退,室性期前收缩频繁发作可引起晕厥,室性期前收缩发作持续时间过长,可引起心绞痛与低血压

治疗方法

西医对于室性期前收缩的治疗措施有以下方面:

1、无器质性心脏病、无明显症状者,不必用药,应向患者解释清楚。

2、无器质性心脏病,有症状而影响工作和生活者,可先用镇静剂,无效时可选用美西律(慢心律)、普罗帕酮。心率偏快、血压偏高者可用β受体阻滞药。

3、有器质性心脏病伴轻度心功能不全者:原则上只处理基础心脏病,不必用针对室性期前收缩的药物。

4、有器质性心脏病并有较重的心功能不全:尤其是成对或成串的室性期前收缩患者。宜选用胺碘酮、利多卡因、美西律(慢心律),其次才选用普罗帕酮、莫雷西嗪(乙吗噻嗪)、奎尼丁、普鲁卡因胺等。以上药物无效时可短期慎用丙吡胺或阿普林定。紧急情况下可静脉给药,必要时联合用药。

5、急性心肌梗死早期出现的室性期前收缩:宜静脉使用胺碘酮、利多卡因,无效者用普鲁卡因胺等。急性心肌梗死后期及陈旧性心肌梗死出现的室性期前收缩,可参考3、4用药。宜首选β受体阻滞药和胺碘酮。

6、室性期前收缩伴发于心力衰竭、低血钾、洋地黄中毒、感染、肺心病等情况时,应先治疗上述病因。

7、曾有室性心动过速、心室颤动发作史,或在室性心动过速发作间歇期时的室性期前收缩(大多为R-on-T型室性期前收缩),应选用曾对室性心动过速有效的药物,来治疗室性期前收缩。

饮食禁忌

室性早搏具体饮食建议需要根据症状咨询医生,合理膳食,保证营养全面而均衡。饮食宜清淡,戒除烟酒,禁食辛辣刺激性食物。

并发症会有哪些

室性早搏的患者可感到心悸不适,当室性期前收缩发作频繁或呈二联律,二联律因其引发心律产生异常的起搏点位置不同,分为房性、室性与结性三种。心脏内部上面的两个空腔引发的心律异常,因起搏点在心房部位,称房性二联律或房性早搏二联律、房性前期收缩二联律、房性期外收缩二联律,简称“房早”。心脏内部下面的两个空腔引发的心律异常,因起搏点在心室之中,称室性二联律或室性早搏二联律、室性前期收缩二联律、室性期外收缩二联律,简称“ 室早”。心脏内部上下空腔之间即心房与心室结合部成为引发心律异常的起搏点时,称结性二联律。 可导致心排出量减少,如患者已有左室功能减退,室性期前收缩频繁发作可引起晕厥,室性期前收缩发作持续时间过长,可引起心绞痛与低血压。

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