多发性大动脉炎

疾病库 2019-11-08 14:39:48
多发性大动脉炎

多发性大动脉炎又称原发性大动脉炎综合征,主动脉弓综合征,无脉症。多见于青年女性。多发性大动脉炎是指主要累及大动脉管壁的慢性非特异性炎症,可以导致节段性动脉管腔狭窄以致闭塞,并可继发血栓形成,肺动脉及冠状动脉亦常受累。少数病例合并动脉瘤样扩张。

由于本病病因不明,临床表现复杂,故命名众多,如:主动脉弓综合征、慢性锁骨下动脉、颈动脉梗阻综合征、特发性动脉炎、年轻女性动脉炎、动脉炎等,而我国则称之多发性大动脉炎。本病主要累及主动脉及其主要分支,因此可能使头部、上肢、下肢和内脏器官的血液供应受到影响。

近年来认为这是一种与免疫复合物沉着有关的自体免疫性疾病,且多数可能与某些感染有关联。目前多数认为本病可能是与链球菌,结核菌,病毒等感染有关的自身免疫性疾病。有的患者曾检出抗主动脉抗体,但其病因作用不肯定。

发病部位:血管

典型症状:发热、黏膜干燥、收缩期震颤、肾动脉狭窄、无脉症

检查项目:心电图

并发症:感染性休克、感染性全身炎症反应综合征、昏迷

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:多脉管炎、腹主动脉狭窄、结缔组织病

高发人群:多见于青年女性

症状表现

多发性大动脉炎是一种原因未明,发生在主动脉和(或)其主要分支的慢性非特异性炎症性动脉疾病,根据不同部位的炎症,期临床表现也各不相同,下面为大家具体介绍一下。

1、头臂动脉型

上肢易疲劳、疼痛、发麻或发凉,咀嚼时面部肌肉疼痛,情绪易激动,头晕头痛、记忆力减退、易晕厥、视力减退和一过性眼前发黑,严重者精神失常、抽搐、偏瘫和昏迷。单侧或双侧桡、肱、腋、颈或颞等动脉的搏动减弱或消失,而下肢动脉搏动正常,上肢血压测不出或明显减低,患侧上肢动脉血压低于健侧(>10mmHg),下肢血压正常或增高。狭窄的血管部位可听到持续性收缩期杂音。

2、胸腹主动脉型

下肢麻木、疼痛、发凉,易疲劳,间歇性跛行,上肢血压持续增高者可有高血压的各种症状,甚至发生心力衰竭。下肢动脉一侧或两侧搏动减弱或消失,血压测不出或明显降低,下肢血压<上肢血压。

3、肾动脉型

持续、严重或顽固的高血压,以及由高血压所引起的各种症状。四肢血压均明显增高。可有左心室增大或左心衰竭的体征,上腹部或肾区可听到血管杂音。

  4、肺动脉型

单纯肺动脉型轻者可无明显症状,重者可有发绀、心悸、气短。肺动脉瓣区、腋部和背部收缩期杂音、肺动脉瓣区第二音亢进等肺动脉高压的表现。

  5、混合型

病变累及上述两组或两组以上的血管。大多数患者有明显高血压表现,其他表现随所受累血管的不同而不同。

治疗方法

多发性大动脉炎是发生在主动脉和(或)其主要分支的慢性非特异性炎症性动脉疾病,本病的病因和发病机制尚不明确,可能与自身免疫性疾病、遗传因素和内分泌失衡有关系。目前本病的治疗方法如下:

1、活动期

(1)糖皮质激素和免疫抑制已报告某些病人是有效的,泼尼松或地塞米松、硫唑嘌呤,分次口服,以上两种药物应用至体温血沉正常后逐渐减量至停服。

(2)如有结核或链球菌感染,可予以抗结核或青霉素G治疗。

2、稳定期

(1)血管扩张剂:硝苯地平、烟酸、低分子右旋糖酐。

(2)抗凝治疗:可预防大动脉血栓形成和蔓延,阿司匹林、潘生丁。

(3)介入性治疗:病情稳定半年至1年,病情局限,有严重肢体缺血影响功能或顽固高血压。一是经皮腔内血管成形术或支架置入,二是手术狭窄动脉外科搭桥。

饮食禁忌

多发性大动脉炎患者宜多吃绿叶蔬菜、水果。这些食物中含有大量的纤维素及维生素,可以补充人体所需。要粗细搭配,不要单吃细粮。做到不挑食,这样人体的营养才会均衡,才会利于机体的康复。肉食没有太多的讲究,但是要少吃肥腻食品,可以多吃一些瘦肉,补充机体的蛋白及必需氨基酸。多食菌类食品。菌类食品中含有多种维生素及微量元素,具有抗氧化,抗衰老功效。

并发症会有哪些

多发性大动脉炎是一种原因未明,发生在主动脉和(或)其主要分支的慢性非特异性炎症性动脉疾病,根据不同部位的炎症,期临床表现也各不相同,下面为大家具体介绍一下。

1、头臂动脉型

上肢易疲劳、疼痛、发麻或发凉,咀嚼时面部肌肉疼痛,情绪易激动,头晕、头痛、记忆力减退、易晕厥、视力减退和一过性眼前发黑,严重者精神失常、抽搐、偏瘫和昏迷。单侧或双侧桡、肱、腋、颈或颞等动脉的搏动减弱或消失,而下肢动脉搏动正常,上肢血压测不出或明显减低,患侧上肢动脉血压低于健侧(>10mmHg),下肢血压正常或增高。狭窄的血管部位可听到持续性收缩期杂音。

2、胸腹主动脉型

下肢麻木、疼痛、发凉,易疲劳,间歇性跛行,上肢血压持续增高者可有高血压的各种症状,甚至发生心力衰竭。下肢动脉一侧或两侧搏动减弱或消失,血压测不出或明显降低,下肢血压<上肢血压。

3、肾动脉型

持续、严重或顽固的高血压,以及由高血压所引起的各种症状。四肢血压均明显增高。可有左心室增大或左心衰竭的体征,上腹部或肾区可听到血管杂音。

  4、肺动脉型

单纯肺动脉型轻者可无明显症状,重者可有发绀、心悸、气短。肺动脉瓣区、腋部和背部收缩期杂音、肺动脉瓣区第二音亢进等肺动脉高压的表现。

  5、混合型

病变累及上述两组或两组以上的血管。大多数患者有明显高血压表现,其他表现随所受累血管的不同而不同。

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