缩窄性心包炎

疾病库 2019-11-08 14:38:59
缩窄性心包炎

缩窄性心包炎急性心包炎后心包逐渐形成坚厚的瘢痕组织,压迫心脏大血管,致心室舒张受限而出现一系列循环障碍。病因以结核性、化脓性、非特异性及创伤性多见。结核性感染引致的缩窄性心包炎在过去比较多见,近三十年来由于结核病防治工作取得成效,发病率已显着下降; 化脓性心包炎、创伤或其他病因引起的心包积血以及心包病毒感染、霉菌感染、寄生虫病、肿瘤、放射线照射、乳糜心包、尿毒症、类风湿关节炎、全身性红斑狼疮等病症亦可引致缩窄性心包炎。

缩窄性心包炎形成过程缓慢,通常在急性心包炎后经历数月或数年才呈现缩窄性心包炎的临床症状。常见的早期症状有乏力、易倦、心悸、头晕、胃纳减退、体重减轻和不同程度的呼吸困难。随着病情发展出现肝肿大、腹水、胸膜腔积液、下肢水肿和肺充血。腹腔和胸膜腔积液使肺的气体交换量进一步减少,呼吸困难加重,严重者可出现端坐呼吸。

缩窄性心包炎是心包增厚和血流动力学障碍进行性加重的慢性疾病,多因衰竭、腹水及周围水肿或严重心脏并发症而致残或死亡,如能及早进行彻底的心包剥离手术,大部分病人可取得满意的效果。少数病人因病程较久,有明显心肌萎缩和心源性肝硬化而预后不佳。

发病部位:心脏

典型症状:呼吸困难、眩晕、厌食、食欲不振、下肢水肿、腹胀、咳嗽、活动后气促、心悸、心率增快

检查项目:心电图、X线平片、超声心动图

并发症:肺动脉狭窄、心律失常心肌缺血、蛋白丢失性胃肠病、心源性肝硬化、血栓形成

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肝硬化、门静脉高压、限制型心肌病、心力衰竭、肺心病

高发人群:所有人群

症状表现

缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。缩窄性心包炎的的典型症状如下。

1、劳力性心悸、气促,严重时端坐呼吸、咳嗽、乏力、腹胀、厌食等。

2、心尖冲动减弱或消失,心浊音界正常或轻度增大,心率加快,心音减轻,可有心包叩击音,部分病例有心房颤动。

3、颈静脉怒张及Kussmaul征(即呼吸时胸腔内压力的变化不能传递到心包腔和心腔内,使吸气时体静脉和右房压不下降,入右房的静脉血流不增多,甚至吸气时体静脉压力升高)、肝大、腹水、胸腔积液、下肢水肿等,脉搏细弱,收缩压降低,脉压小,可有奇脉。

治疗方法

手术治疗是缩窄性心包炎临床上最佳的治疗手段,药物一般作为辅助治疗。具体如下:

外科手术:早期施行心包剥离术是最有效的治疗缩窄性心包炎的方法。病程拖延过久可引起心肌废用性萎缩、心源性肝硬变,影响治疗效果,少病人可因心力衰竭而死亡。术前应改善病人一般情况,纠正低血蛋白。限制钠盐摄入量,纠正电解质失平衡。适当使用利尿剂,大量胸水、腹水病例术前需适量抽除。由结核感染引起心包炎的病例,术前、术后应给予抗结核药物治疗。已有心房颤动的病例宜于术前服用适量洋地黄类药物。

缩窄性心包炎的手术禁忌证:

1、活动肺结核

2、年高体弱,有严重心脏血管疾病者。

3、病情轻,周围静脉压20cmH2O以下者。术后住院日期:21~28日。

缩窄性心包炎的治愈标准:

1、症状、体征明显改善。

2、静脉压低于20cmH2O。

3、血压升高,脉压增大。

4、胜任正常工作和生活能自理。

饮食禁忌

缩窄性心包炎患者宜吃易消化的食物,在饮食方面限制钠盐,补充蛋白质、维生素、热量。患者须禁烟。应避免一切含有辛辣刺激性的食物如葱蒜和胀气食物如豆类等。凡是能促使胃酸分泌较多的肉汤、鸡汤等鲜汤,烈酒、浓茶均不宜饮用。采取少吃多餐方式以中和胃酸,并减少胃部的过重负担。出院后应继续抗结核治疗,告知患者切勿随意停药,需按医嘱足量足时间服药。还要指导患者合理膳食、加强营养支持,以提高身体的抵抗力。

此外,如果要保护好心脏,那么平时一定要多吃粗制的食物,比如全麦、燕麦糙米等。这些食物都是心脏的“守护神”。另外,如果不是很喜欢吃粗粮,那么可以选择粗细搭配的食物,比如表面撒了一层麦麸的面包。经过精加工的食物,不仅丢失了麸皮中的营养,而且丧失了胚芽中的营养。胚芽是生命的起点,它的功效可以直接进入人体的心系统,对人的心脏有非常好的保健作用。

并发症会有哪些

缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。缩窄性心包炎的的典型症状如下。

1、劳力性心悸、气促,严重时端坐呼吸、咳嗽、乏力、腹胀、厌食等。

2、心尖冲动减弱或消失,心浊音界正常或轻度增大,心率加快,心音减轻,可有心包叩击音,部分病例有心房颤动。

3、颈静脉怒张及Kussmaul征(即呼吸时胸腔内压力的变化不能传递到心包腔和心腔内,使吸气时体静脉和右房压不下降,入右房的静脉血流不增多,甚至吸气时体静脉压力升高)、肝大、腹水、胸腔积液、下肢水肿等,脉搏细弱,收缩压降低,脉压小,可有奇脉。

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