酒精性脂肪肝

疾病库 2019-11-08 14:38:52
酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。是酒精性肝病中的一个分型。有长期饮酒史,一般超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d,但应注意性别,遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻符合下面酒精性肝病临床诊断标准者,如影像学诊断符合脂肪肝标准,血清ALT、AST或GGT仅有轻微异常,可将其临床疾病分型诊断为酒精性肝病中的酒精性脂肪肝。酒精性肝病临床诊断标准:

1、有长期饮酒史,一般超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/dt。但应注意性别,遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。

2、临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等;随着病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。

3、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(AL.T)、γ一谷氨酰转肽酶(GGT),总胆红素(TBil),凝血酶原时间(PT),平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点,而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降,通常4周内基本恢复正常(但GGT恢复较慢),有助于诊断。

4、肝脏B超或CT检查有典型表现。

5、排除嗜肝病毒现症感染以及药物,中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项可诊断酒精性肝病;仅符合第l、2项和第5项可疑诊酒精性肝病。

发病部位:上腹

典型症状:嗜酒 、腹部胀痛、食欲不振、肝气犯胃食欲不振

检查项目:血常规、CT

并发症:腹痛、食欲缺乏

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:中毒性肝病、非酒精性脂肪肝病

高发人群:所有人群

症状表现

临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻等。

治疗方法

1、戒酒

戒酒是治疗酒精性脂肪肝的最重要的措施,戒酒过程中应注意防治戒断综合征。

2、营养支持

酒精性脂肪肝患者需良好的营养支持,应在戒酒的基础上提供高蛋白,低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。

  3、药物治疗

如血清ALT、AST或GGT轻度升高,可考虑应用药物治疗。S一腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性脂肪肝患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂,水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化,抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生物化学指标。

  4、酒精性肝病

患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变,故应重视抗肝纤维化治疗。目前有多种抗肝纤维化中成药或方剂。

饮食禁忌

1、戒酒

酒精性脂肪肝患者注意严格戒酒,可以说戒酒是酒精性脂肪肝治疗的一个关键前提,及时戒酒对预防和阻断病情的进一步发展、提高预后起着很关键的作用,同时还可使受损肝脏得到有效恢复和改善,因此酒精性脂肪肝患者戒酒是毋庸置疑的。

2、注意饮食的多样性

酒精肝患者在饮食上是增加而不是减少每日食物种类,在饮食上不要过于单一化,因各种食物所含的营养成分不完全相同,仅靠单一的几种食物是根本不能满足酒精肝患者的营养需求的,因此在饮食上水果蔬菜、五谷杂粮、豆制品、奶制品、菌类食品等都需平衡膳食,可以说对酒精肝本身易造成的营养不良是很有帮助的。

3、注意足够量的优质蛋白

酒精性脂肪肝患者应注意适量高蛋白饮食,因据调查发现:膳食中蛋白营养对酒精肝的作用有关,因长期饮酒及肝脏的脂肪化容易导致出现蛋白质热能不足性营养不良,因此在饮食上注意适量优质蛋白的摄入,不仅有助于肝细胞的修复与再生,而且对酒精性脂肪肝病情的恢复也是很有利的。

4、注意多元维生素的摄入

酒精性脂肪肝患者要注意补充多元维生素、微量元素、必需氨基酸及矿物质的摄入,因据调查发现酒精性脂肪肝多伴有维生素缺乏等营养不良症,因此在饮食上注意其有效补充,对增强肝细胞对耐缺氧的承受力、促进甘油三酯的排出和脂质的代谢等都是有益的。

并发症会有哪些

临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻等。

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